Kirish
Gemorroyning asosiy belgilari - axlatda qon, anal og'rig'i, tushish va qichishish va boshqalar, bu hayot sifatiga sezilarli ta'sir qiladi.Og'ir holatlarda, najasdagi qon tufayli qamalgan hemoroid va surunkali anemiyaga olib kelishi mumkin.Hozirgi vaqtda konservativ davo asosan dori vositalariga asoslangan bo'lib, og'ir holatlarda jarrohlik davolash talab etiladi.
Endoskopik davolash so'nggi yillarda yangi ishlab chiqilgan davolash usuli bo'lib, u o'rta kasalxonalar uchun ko'proq mos keladi.Bugun biz umumlashtiramiz va saralaymiz.
1. Gemorroyning klinik diagnostikasi, anatomiyasi va oldingi davolash usullari
Gemorroy diagnostikasi
Gemorroy diagnostikasi asosan tarix, tekshiruv, raqamli rektal tekshiruv va kolonoskopiyaga asoslangan.Kasallik tarixi nuqtai nazaridan, anal og'rig'i, najasdagi qon, gemorroy oqishi va tiklanishi va boshqalarni tushunish kerak. Tekshiruv asosan gemorroy ko'rinishini, perianal yallig'lanishning anal oqmasi va boshqalarni va raqamli rektalni tushunadi. Tekshiruv anusning qattiqligini va induratsiya bor-yo'qligini tushunishi kerak.Kolonoskopiya qon ketishiga olib keladigan o'smalar, ülseratif kolit va boshqalar kabi boshqa kasalliklardan xabardor bo'lishi kerak.Gemorroylarning tasnifi va tasnifi
Gemorroyning uch turi mavjud: ichki bavosil, tashqi bavosil va aralash gemorroy.
Gemorroy: ichki, tashqi va aralash gemorroy
Gemorroyni I, II, III va IV darajalarga bo'lish mumkin.U tiqilishi, gemorroy chiqishi va qaytishiga qarab tasniflanadi.
Endoskopik davolash uchun ko'rsatmalar I, II va III darajali ichki bavosil bo'lsa, IV daraja ichki hemoroid, tashqi bavosil va aralash bavosil endoskopik davolash uchun kontrendikatsiya hisoblanadi.Endoskopik davolash o'rtasidagi bo'linish chizig'i tish chizig'idir.
Gemorroy anatomiyasi
Anal chiziq, tish chizig'i, anal yostiq va gemorroy - endoskopistlar tanish bo'lishi kerak bo'lgan tushunchalar.Endoskopik identifikatsiya qilish ma'lum tajribani talab qiladi.Tish chizig'i anal skuamoz epiteliy va ustunli epiteliyning qo'shilishi bo'lib, anal chiziq va tish chizig'i orasidagi o'tish zonasi ustunli epiteliy bilan qoplangan, lekin tana tomonidan innervatsiyalanmagan.Shuning uchun endoskopik davolash tish chizig'iga asoslangan.Endoskopik davolash tish chizig'i ichida amalga oshirilishi mumkin, endoskopik davolash esa tish chizig'idan tashqarida amalga oshirilmaydi.
Shakl 1. Endoskop ostidagi tish chizig'ining old ko'rinishi.Sariq o'q tishli halqasimon tish chizig'ini, oq strelka anus ustuni va uning bo'ylama tomir tarmog'ini, qizil o'q esa anal qopqoqni ko'rsatadi.
1A: oq yorug'lik tasviri;1B: tor polosali yorug'lik tasviri
2-rasm Mikroskop bo'ylab anal qopqog'ini (qizil o'q) va anal ustunining pastki uchini (oq o'q) kuzatish
3-rasm Mikroskop bo'ylab anal papillaning kuzatilishi (sariq o'q)
Shakl 4. Anal chiziq va tish chizig'i teskari endoskopiya bilan kuzatildi.Sariq o'q tishli chiziqqa, qora o'q esa anal chiziqqa ishora qiladi.
Anal papilla va anal ustun tushunchalari anorektal jarrohlikda keng qo'llaniladi va bu erda takrorlanmaydi.
Gemorroyni klassik davolash: asosan konservativ davo va jarrohlik davolash mavjud.Konservativ davo preparatni perianal qo'llash va o'tirish vannasini o'z ichiga oladi va jarrohlik muolajalar asosan gemorroyektomiya va shtapel eksizyonini (PPH) o'z ichiga oladi.Jarrohlik davolash ko'proq klassik bo'lgani uchun, ta'sir nisbatan barqaror va xavf kichik, bemorni 3-5 kun davomida kasalxonaga yotqizish kerak.
2. Ichki gemorroyni endoskopik davolash
Ichki gemorroyni endoskopik davolash va EGV davolash o'rtasidagi farq:
Qizilo'ngach varikozlarini endoskopik davolashning maqsadi qon tomirlarining varikozidir va ichki gemorroyni davolashning maqsadi oddiy qon tomirlari emas, balki qon tomirlari va biriktiruvchi to'qimalardan tashkil topgan gemorroydir.Gemorroyni davolash simptomlarni bartaraf etish, pastga siljiydigan anal yostig'ini ko'tarish va gemorroyning yo'qolishi natijasida kelib chiqqan anal stenozi kabi asoratlarni oldini olishdir ("hamma narsani o'ldirish" tamoyili anal stenozga moyil).
Endoskopik davolashning maqsadi: hemoroidni bartaraf etish emas, balki simptomlarni bartaraf etish yoki yo'q qilish.
Endoskopik davolash skleroterapiya va bantni bog'lashni o'z ichiga oladi.
Ichki gemorroyni tashxislash va davolash uchun kolonoskopiya tekshiruv uchun qo'llaniladi va davolash uchun gastroskopiya tavsiya etiladi.Bundan tashqari, har bir shifoxonaning haqiqiy holatiga ko'ra, siz ambulator yoki statsionar davolanishni tanlashingiz mumkin.
①Skleroterapiya (shaffof qopqoq yordamida)
Sklerozlashtiruvchi vosita lauril spirti in'ektsiyasi bo'lib, ko'pikli lauril spirti in'ektsiyasi ham ishlatilishi mumkin.Sklerozlashtiruvchi vositaning oqim yo'nalishini va qoplanishini tushunish uchun etishmayotgan vosita sifatida metilen ko'kning submukozal in'ektsiyasini ham qo'llash kerak.
Shaffof qopqoqning maqsadi ko'rish maydonini kengaytirishdir.In'ektsiya ignasi oddiy shilliq qavat in'ektsiya ignalaridan tanlanishi mumkin.Odatda, igna uzunligi 6 mm.Juda tajribaga ega bo'lmagan shifokorlar uzun igna in'ektsiyalarini qo'llashdan qochishga harakat qilishlari kerak, chunki uzun igna in'ektsiyalari ektopik in'ektsiya va in'ektsiyaga moyil.Chuqur xavf va perianal xo'ppoz va yallig'lanishga olib keladi.
In'ektsiya nuqtasi tish chizig'ining og'iz tomoni ustida tanlanadi va in'ektsiya ignasi pozitsiyasi maqsadli hemoroidning tagida joylashgan.Igna endoskopni to'g'ridan-to'g'ri ko'rish (old yoki teskari) ostida 30 ° ~ 40 ° burchak ostida kiritiladi va igna hemoroid asosiga chuqur kiritiladi.Gemorroyning tagida qotib qolgan qoziq hosil qiling, in'ektsiya paytida ignani 0,5-2 ml dan tortib oling va gemorroy kattalashib, oq bo'lguncha in'ektsiyani to'xtating.In'ektsiya tugagandan so'ng, in'ektsiya joyida qon ketishini kuzating.
Endoskopik skleroterapiya old oynaga qarshi in'ektsiya va teskari oyna in'ektsiyasini o'z ichiga oladi.Umuman olganda, teskari oynani in'ektsiya qilish asosiy usul hisoblanadi.
② bandaj bilan davolash
Odatda, ko'p halqali ligatsiya qurilmasi qo'llaniladi, ko'pi bilan etti halqadan ko'p bo'lmagan.Bog'lanish tish chizig'idan 1-3 sm balandlikda amalga oshiriladi va bog'lash odatda anal chiziqqa yaqin joyda boshlanadi.Bu qon tomirlari yoki shilliq qavatlarni bog'lash yoki estrodiol bog'lash bo'lishi mumkin.Invertli oyna ligatsiyasi asosiy usul bo'lib, odatda 1-2 marta, taxminan 1 oylik interval bilan.
Operatsiyadan keyingi davolanish: operatsiyadan keyin ro'za tutish shart emas, axlatni silliq ushlab turish, uzoq vaqt o'tirishdan va og'ir jismoniy mehnatdan saqlaning.Antibiotiklardan muntazam foydalanish shart emas.
3. Ommaviy shifoxonalarning hozirgi holati va mavjud muammolari
Ilgari gemorroyni davolash uchun asosiy pozitsiya anorektal bo'limda edi.Anorektal bo'limda tizimli davolash konservativ dori-darmonlarni, skleroterapiya in'ektsiyasini va jarrohlik davolashni o'z ichiga oladi.
Gastrointestinal endoskopistlar endoskopiya ostida perianal anatomiyani aniqlashda juda tajribaga ega emaslar va endoskopik davolash uchun ko'rsatmalar cheklangan (faqat ichki hemoroidlarni davolash mumkin).To'liq tiklanish uchun jarrohlik ham talab qilinadi, bu loyihani ishlab chiqishda qiyin nuqtaga aylandi.
Nazariy jihatdan, ichki gemorroyni endoskopik davolash, ayniqsa, birlamchi shifoxonalar uchun mos keladi, ammo amalda bu tasavvur qilinganidek emas.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchilarmiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoklip, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, buzadigan amallar kateteri, sitologiya cho'tkalari, hidoyat simi, tosh olish uchun savat, nazal safro drenaj kateteriEMR, ESD, ERCPda keng qo'llaniladigan va boshqalar.Mahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega, zavodlarimiz esa ISO sertifikatiga ega.Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va xaridorlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Yuborilgan vaqt: 2022 yil 11 iyul