ERCP - bu o't yo'llari va oshqozon osti bezi kasalliklarini tashxislash va davolash uchun muhim texnologiya. Bir marta chiqqandan so'ng, u o't yo'llari va oshqozon osti bezi kasalliklarini davolash uchun ko'plab yangi g'oyalarni taqdim etdi. Bu "radiografiya" bilan cheklanmaydi. U asl diagnostika texnologiyalaridan yangi turga aylantirildi. Davolash usullari Sphinterterotomiya, safro yo'llarini olib tashlash, safro drenaji va safroda drenajlash va o'tlarni davolashning boshqa usullari kiradi.
ERCP uchun tanlangan o't qatnovini barpo etishning muvaffaqiyat stavkasi 90% ga yetishi mumkin, ammo bu erda kuchlar kirib boradigan o't yo'llarini kesish etishmovchiligini keltirib chiqaradi. ERCPni tashxislash va davolash bo'yicha eng so'nggi konsensusga ko'ra, qiyin intubatsiya aniqlanishi mumkin: An'anaviy ERCP asosiy nipelini tanlab olish vaqti 10 daqiqadan oshadi yoki intubatsiya qilingan urinishlar soni 5 baravardan oshadi. ERCP-ni amalga oshirishda, agar ba'zi hollarda o't qatlamini oshirish qiyin bo'lsa, samarali strategiyalar o't yo'llarini mukammallashtirishning muvaffaqiyat stavkasini yaxshilash uchun samarali strategiyalar tanlab olinishi kerak. Ushbu maqola qiyin o't qatlamini barpo etish uchun ishlatiladigan bir nechta yordamchi intubatsiya usullarini muntazam ravishda ko'rib chiqishda, Klinik endoskopistlarni tanlash uchun ERCP uchun qiyin o'tish strategiyasini tanlash uchun nazariy asosda.
I.SingGuidewire Texnik, SGT
SGT texnikasi kontrastcater-dan foydalanishdir, chunki parvarish qilish simidan keyin o't yo'llarini sinash uchun davom ettirish, parvarish markaziga kiradi. ErcP texnologiyasini rivojlantirishning dastlabki kunlarida, SGT ikki tomonlama egilishni qiyinlashtirish uchun keng tarqalgan usul edi. Uning afzalligi shundaki, nipelni tuzatishi, ni tashkil qiladi va o't yo'lining ochilishini topishni osonlashtiradigan oshxonali kanalning ochilishini egallashi mumkin.
Oddiy intilishdan so'ng, an'anaviy intubatsiya tugagandan so'ng, SGT-yordamchi intubatsiyani tanlamagan holda, SGT-yordamchi intubatsiyani tanlagan holda, taxminan 70% -80% ga o't o'chirish inburotatsiyasini muvaffaqiyatli yakunlashi mumkin. Hisobotda shuningdek, SGT muvaffaqiyatsizligi, hatto ikki tomonlama sozlash va qo'llanilishiyo'l-yo'riqchiTexnologiya o't yo'llarini barpo etishning muvaffaqiyat stavkasini yaxshilamadi va ERCP Postcreatit (Pep) ning post-setkrititining tarqalishini kamaytirmadi.
Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, SGT intubatsiyasining muvaffaqiyat darajasi ikki baravar pastyo'l-yo'riqchiTexnologiya va transpankreatik papiller spxinterotomiyasi texnologiyasi. SGT, ertani erta amalga oshirishning takroriy urinishlari bilan taqqoslagandayo'l-yo'riqchiTexnologiya yoki kesma texnologiyasi yanada yaxshi natijalarga erishishi mumkin.
ERCP rivojlanganidan beri qiyin intubatsiyalash uchun turli xil yangi texnologiyalar ishlab chiqilgan. Yolg'iz bilan solishtirgandayo'l-yo'riqchiTexnologiyalar, afzalliklari yanada aniqroq va muvaffaqiyat darajasi yuqoriroq. Shuning uchun, yolg'izyo'l-yo'riqchiAyni paytda texnologiya kamdan-kam hollarda klinik qo'llaniladi.
Ii.DouBle-Guide Texuck, DGT
DGTni parvarish qilish uchun simli mashg'ulotlarni o'tkazish mumkin, bu esa uni parvarish qilish uchun simni tark etish va uni egallab olish uchun, keyin ikkinchi qo'llanma simlari pankreatik yo'l qo'llanmasi simidan keyin qayta qo'llanilishi mumkin. Tanlangan o't yo'llarini intlantirish.
Ushbu yondashuvning afzalliklari:
(1) a yordami bilanyo'l-yo'riqchi, safro yo'lining ochilishi, topish osonroqki, safro inbulyatsiyai yumshoqroq qiladi;
(2) Jamoat simlari nipelni tuzatishi mumkin;
(3) pankreatik yo'lning rahbarligidayo'l-yo'riqchi, pankreatik kanalni takroriy vizualizatsiya qilishdan qochish mumkin, shu bilan takroriy intubatsiya natijasida kelib chiqadigan oshqozon osti bezi kanalining stimulyatsiyasini kamaytirish.
Dummoncou va boshqalar. Ko'rinib turibdiki, Giderwire Ana kontrast kateterini bir vaqtning o'zida biopsiya teshikka kiritish mumkin, so'ngra hamkasbning muvaffaqiyatli ishi bo'yicha muayyan ishni bajarish usulini va shu bilan yakunlangani haqida xabar berganyo'l-yo'riqchiOshqozon markaziy kanal usulini egallash safro inbulyationsiyasi uchun muvaffaqiyatli. Stavka ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Liu deren va boshqalar tomonidan DGT bo'yicha tadqiqot. DGT-dan keyin DGT-dan so'ng, intubatsiya qilish qiyinligi 95,65% ni tashkil etdi, bu 59,65% ga etdi, bu esa 59,65% ga teng edi, bu 59,65% ga etdi, bu esa 59,65% ni tashkil etdi, bu an'anaviy intubatsiyaning 59,09% ga yuqori bo'ldi.
Vang Fuquan va boshqalar bo'lgan bo'lajak tadqiqot. Eksperimental guruhda DGT-ning qiyin bo'lgan bemorlarga DGT bilan kasallangan holda, muvaffaqiyatlar stavkasi 96,0% ni tashkil etdi.
Yuqoridagi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, DGTni Qishloq statistikasi bilan og'rigan bemorlarga qo'llash ERCP uchun kuch-ichakni barpo etishning muvaffaqiyat stavkasini samarali oshirishi mumkin.
DGT kamchiliklari asosan quyidagi ikki ballni o'z ichiga oladi:
(1) pankreatikyo'l-yo'riqchiEhtimol, safro inbusargizatsiyasi yoki ikkinchisiyo'l-yo'riqchiyana oshqozon osti kemalariga kirishi mumkin;
(2) Ushbu usul, oshqozon osti bezi boshi saratoni, oshqozon osti osti yo'lining qopqog'i va oshqozon osti bezi parchalanishi uchun mos emas.
Pep kasalligidan, dgtning dgt kasalligi odatiy o't yo'lining inbutionsiyasidan past. Bo'lajak tadqiqot, DGT-dan keyin Pepdan keyin 2,38% bo'lgan ERCP kasalligi bilan og'rigan bemorlarda 2,38% bo'lgan. Ba'zi adabiyot shuni ko'rsatadiki, DGT Qilding DGT postibatitsiyasining muvaffaqiyat darajasi boshqa tuzatishlar bilan taqqoslanadi, chunki DGT operatsiyasi oshqozon osti kemalariga shikast etkazishi va uning ochilishiga olib kelishi mumkin. Shunga qaramay, uyda va chet elda bir necha bor konsensus bir necha bor harakatlantirilgan bo'lsa, DGT texnologiyasi qayta tanlangan bo'lsa, DGT texnologiyasi nisbatan kamroq qiyinchiliklarga duch keladi, ammo uni boshqarish oson.
Iii.wire grand-indumbulyatsion stent, WGC-P5
WGC-Ps Thepanreatik yo'lni bosib o'tishning asosiy usuli deb ham atash mumkin. Ushbu usul oshxonadagi panelni joylashtirishyo'l-yo'riqchibu uy hayvonlari kanalga kirib, keyin tortib olingyo'l-yo'riqchiva pastki stent ustidagi o't yo'llarini kuydirish.
Hakuta va boshqalar tomonidan o'rganish. Umumiy intubatsiyani barpo etish bilan birlashtirilgan, WGC-Ps hamkasblar oshqozon osti bezi yo'lining ochilishini himoya qilishlari mumkinligini ko'rsatdi va Pepkeratik yo'lning ochilishini sezilarli darajada aks ettirishi mumkin.
Zou Chuanxin va boshqalar WGC-PS-dagi tadqiqot. Vaqtinchalik oshqozon osti bezi yo'lidan foydalangan holda, qiyin intubatsiyaning muvaffaqiyat darajasi 97,67% ga etdi va pep bilan kasallanish sezilarli darajada pasayganligini ta'kidladi.
Bir tadqiqotda, qorin osti bezi yo'l stantsiyasi to'g'ri joylashtirilgan bo'lsa, operatsiya operatsiyalari og'irligini qiyin holatlarda og'irlashishda og'ir bo'lgan pankreatit bo'lishi sezilarli darajada kamayadi.
Bu usul hali ham ba'zi kamchiliklarga ega. Masalan, ERCP operatsiyasidan foydalanilgan oshqozon osti bezi stenti boshqa joyga ko'chirilishi mumkin; Agar SRAPdan keyin stent uzoq vaqt davomida joylashtirilishi kerak bo'lsa, stentning blokirovka qilish va yo'l-transport vositalarida juda ko'p imkoniyat bo'ladi. Shikastlanish va pepning tarqalishining kuchayishi uchun boshqa muammolar. Allaqachon muassasalar o'z-o'zidan oshqozon osti bezidan chiqib ketishi mumkin bo'lgan vaqtinchalik pankreatik yo'l berishni o'rgandilar. Maqsad pepning oldini olish uchun oshqozon osti bezi yo'l stantsiyalaridan foydalanish. Pep baxtsiz hodisalari tarqalishini sezilarli darajada kamaytirish bilan bir qatorda, bunday stentlar stentni olib tashlash va bemorlarga yukni kamaytirishdan qochishlari mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, vaqtincha oshqozon osti bezi yo'lboshi pepni kamaytirishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, ularning klinik qo'llanilishi hali ham katta imkoniyatlarga ega. Masalan, ingichka pankreatik kanallar va ko'plab filiallar bo'lgan bemorlarda, pankreatik yo'lning shaftosini qo'yish qiyin. Qiyinchilik sezilarli darajada oshadi va bu operatsiya endoskopistlarning yuqori professional darajasini talab qiladi. Shuningdek, o'n ikki barmoqli ichakda yotoqda joylashgan oshqozon osti bezi yo'llari uzoq bo'lishi kerak emasligini ta'kidlash kerak. Ortiqcha uzunlikdagi teshilishga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, oshqozon osti bezini qabul qilishning asosiy usulini tanlash hali ham ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.
IV.Trans-Pancraateatsfinotomiya, TPS
Odatda TPS texnologiyasi qo'llanmaning pankreatik kanaliga kirgandan so'ng ishlatiladi. Septumning pankreatik kanalining o'rtasidan kechki soat 11 da, keyin soat 12 dan 12 gacha bo'lgan uy hayvonlari soat 11 da, naychani aylana yo'liga kirib boradi.
Dai Xin va boshqalar tomonidan o'rganish. TPS va yana ikkita yordamchi intubatsiya texnologiyalari. Shuni ko'rish mumkinki, TPS texnologiyasining muvaffaqiyat darajasi juda yuqori bo'lib, 96,74% ga etadi, ammo bu boshqa ikki yordamchi texnologiyalar bilan taqqoslaganda juda yaxshi natijalarni ko'rsatmaydi. Afzalliklari.
TPS texnologiyasining xususiyatlari quyidagi fikrlarni o'z ichiga olgani haqida xabar berildi:
(1) Cheklovni kesma shifrlash uchun kichikdir;
(2) Operatsiyadan keyingi asoratlar bilan kasallanish past;
(3) Kesish yo'nalishini tanlash oson;
(4) Ushbu usul bir-biridan takrorlangan pankreatik yo'lni singan yoki divertikulyar ichidagi ko'kraklar uchun ishlatilishi mumkin.
Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, TPS nafaqat o't yo'llarini siljitishning qiyin stavkasini samarali yaxshilay oladi, ammo ERCPdan keyingi asoratlar bilan bog'liq emas. Ba'zi olimlar agar oshqozonli yo'lning intubatiation yoki ingichka o'n ikki barmoqli ichak papillasi bir necha bor sodir bo'lsa, birinchi navbatda ko'rib chiqilishi kerak. Biroq, TPS-ni qo'llashda, shuningdek, oshxonko'l osti bezi kanallari stsenzozi va oshxonaning takrorlanishi ehtimoliga TPSning uzoq muddatli xavflari mavjud.
V.Predit Spxinterotomiya, PST
PST texnikasi papilly arctore guruhidan o'n ikki barmoqli papilla sfinkterini kesib o'tishning yuqori chegarasi sifatida, safro va oshqozon osti osti kemalarining ochilishini topish uchun. Bu erda PST arcuş pichog'idan foydalanib, standart nikson sfinkteridan oldindan kesma texnikani anglatadi. ERCP uchun qiyin o't qatlamli inbulationtni engish strategiyasi sifatida, PST texnologiyasi juda qiyin intubatsiya uchun birinchi tanlov hisoblanadi. Endoskopik neyli skxinter oldindan kesma kesish, kesma kanalining ochilishini topish uchun kesis kanalining kesishishi va undan keyin a-ni ishlatish uchun kesisli pichoqni endoskopik kesishni anglatadiyo'l-yo'riqchiyoki kesish kanalini sindirish uchun kateter.
Mahalliy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, PSTning muvaffaqiyat kursi 89,66% ni tashkil etadi, bu DGT va TPSdan sezilarli darajada farq qilmaydi. Biroq, PPda Pep bilan kasallanish DGT va TPS-dan ancha yuqori.
Hozirgi vaqtda ushbu texnologiyadan foydalanish to'g'risida qaror turli omillarga bog'liq. Masalan, bir hisobotda, o'n ikki barmoqli ichak papilla va o'n ikki barmoqli ichak stsensuz yoki malignizatsiya.
Bundan tashqari, boshqa eng ko'p english strategiyalari bilan taqqoslaganda, Pep kabi asoratlar, masalan, ish talablari yuqori, shuning uchun ushbu operatsiya yuqori tajribali endoskopistlar tomonidan amalga oshiriladi.
Vi.needle pichoq papillatomiya, nkp
Nkp - bu ignaga urguvchi intubatsiya texnikasi. Inbusga qiyin bo'lganda, papilla yoki sfinkter o'n ikki barmoqli ichak papilla qismida soat 11-12 da o'n ikki barmoqli ichak papillani ochish uchun ishlatilishi mumkin va keyin a dan foydalaningyo'l-yo'riqchiyoki kateterni umumiy safro yo'llariga kiritish. Qiyin o't yo'llarini kesish qiyin bo'lgan strategiya sifatida NKP o'tish qiyin bo'lgan o't yo'llarini mukammallashtirishning muvaffaqiyat stavkasini samarali takomillashtirishi mumkin. Ilgari, umuman, NKP so'nggi yillarda pep holatini oshiradi deb ishongan. So'nggi yillarda ko'plab retrospektiv tahlil hisobotlari NKP operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish xavfini oshirmaydi. Ta'kidlash joizki, agar NKP qiyin bosqichda amalga oshirilsa, intubatsiya muvaffaqiyat stavkasini takomillashtirish uchun katta yordam bo'ladi. Biroq, hozirda NKPning eng yaxshi natijalariga erishish uchun qachon murojaat qilish to'g'risida ariza berilmagan. Bitta tadqiqotda NKPning intubatsiya darajasi qo'llanilganSo'ymoq20 daqiqadan kam vaqt davomida NKP-dan kamida 20 daqiqadan so'ng qo'llanilgandan ancha yuqori edi.
Qiyin o't yo'llari dastagini qiyin bo'lgan bemorlar ushbu uslubdan eng ko'p foyda keltiradi, agar ular nippel valdığı lükülülülüğü bo'lsa, agar ular nippalar yoki sezgirlik yo'lini kengayadi. Bundan tashqari, ba'zi qiyin intubatsiya holatlari bilan uchrashganda, TPS va NKP-dan birgalikda foydalanish yolg'iz foydalanishga qaraganda yuqori muvaffaqiyatga erishadi. Noqulaylik - bu nopelga nisbatan qo'llaniladigan bir nechta kesma texnikalar asoratlarning paydo bo'lishini kuchaytiradi. Shu sababli, asoratlar paydo bo'lishini kamaytirish yoki qiyin intubatsiya stavkasini takomillashtirish bo'yicha bir nechta tuzatish choralarini bir nechta tuzatish choralarini ko'rish uchun ko'proq tadqiqotlar talab etiladi.
Vii.Narie-pichoq mushulotomiya, nke
NKF texnikasi nopirdan taxminan 5 mm balandlikda, mitchni teshib o'tish uchun belkurakni teshib o'tish uchun, xuddi tashqi tomondan, kesish va to'qimalarning chiqib ketishini aniqlash uchun. Sariqlik saytida tanlangan o't qatnovini barpo etish amalga oshirildi. Nkf jarrohligi ko'k rangni ochib beradi. Sinus safro yo'lining mavjudligi sababli, u Pep bilan kasallanishni kamaytirishi mumkin bo'lgan oshqozon shikastlanishini va mexanik shikastlanishini sezilarli darajada kamaytiradi.
Jin va boshqalar tomonidan o'rganish. NK naychasining muvaffaqiyat stavkasi 96,3 foizga yetishi mumkin va operatsiyadan keyingi pep yo'q. Bundan tashqari, toshni olib tashlashdagi NKFning muvaffaqiyat darajasi 92,7% ga teng. Shuning uchun ushbu tadqiqot nkfni oddiy safro yo'lini olib tashlash uchun birinchi tanlov sifatida tavsiya qiladi. . Oddiy papilomyotomiya bilan taqqoslaganda, NKF operatsiya xavfi yanada yuqori bo'lib, ular teshilish va qon ketish kabi asoratlar, masalan, endoskopistlarning yuqori darajadagi darajasini talab qiladi. To'g'ri oyna ochilishi nuqtasi, tegishli chuqurlik va aniq texnikani asta-sekin o'rganishi kerak. usta.
Boshqa kalitlar bilan taqqoslaganda, NKF muvaffaqiyatli muvaffaqiyat darajasi bilan yanada qulay usul. Biroq, bu usul operator tomonidan uzoq muddatli amaliyotni va doimiy ravishda to'planishni talab qiladi, shuning uchun bu usul yangi boshlanuvchilar uchun mos emas.
VIII.REPATE-ERCP
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, qiyin intubatsiya bilan shug'ullanishni davom ettirish uchun Armany usullari mavjud. Biroq, 100% muvaffaqiyat hech qanday kafolat yo'q. Tegishli adabiyotlar ba'zi hollarda o't qatlamini sezish qiyin bo'lganida, uzoq muddatli va ko'p intubatsiya yoki oldindan kesilgan o'n ikki barmoqli papilla shishishiga olib kelishi mumkinligini ta'kidladi. Agar operatsiya davom etsa, nafaqat safro intubatsiyasi muvaffaqiyatsiz bo'ladi, ammo asoratlar ehtimoli ham oshadi. Agar yuqorida ko'rsatilgan holat yuzaga kelsa, siz oqimni tugatishingiz mumkinSo'ymoqavval operatsiya qilish va ixtiyoriy vaqtda ikkinchi ERCPni bajaring. Papilloedema yo'qoladi, SRACP operatsiyasi muvaffaqiyatli intubatsiyaga erishish osonroq bo'ladi.
Donnellan va boshqalar. ikkinchisini ijro etdiSo'ymoqIgna pichog'i oldindanlanganidan so'ng ERCP 51 ta bemorga ishlov berilmagan va 35 holat muvaffaqiyatli o'tdi va asoratlar kasalligi oshmadi.
Kim va boshqalar. 69 ta bemorga ikkinchi marta amalga oshirildiSo'ymoqIgna pichoqidan oldin kesmadan so'ng, 53 ta holat muvaffaqiyatli bo'lgan, muvaffaqiyat darajasi 76,8%. Qolgan muvaffaqiyatsiz holatlar, shuningdek, muvaffaqiyat darajasi 79,7% ni tashkil etdi. Va bir nechta operatsiyalar asoratlarning paydo bo'lishini ko'paytirmadi.
Yu li va boshqalar. rejalashtirilgan ikkinchi darajaliSo'ymoqIgna pichog'i oldindan kesmadan keyin ERCP-ni amalga oshirmagan 70 ta bemorlarda va 50 holat muvaffaqiyatli o'tdi. Muvaffaqiyatning umumiy darajasi (birinchi ERCP + o'rta yo'nalishi) 90,6% ga o'sdi va asoratlar kasalligi sezilarli darajada oshmadi. . Ma'nalar ikkinchi darajali ERCP samaradorligini isbotlagan bo'lsa-da, ikkilamchi operatsiyalar orasidagi interval uzoq bo'lmasligi kerak va ba'zi bir alohida holatlarda, bir qator alohida holatlarda kechiktirilgan o't yo'llarini drenajlash holatini kuchaytirishi mumkin.
IX.endoskopikthiktaligi
Eus-Bd - bu o'tash ignasini oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakni ultratovush keltiradigan o'n ikki barmoqli ichakning o'n ikki barmoqli papilla orqali olib tashlash va keyin ikki barmoqli ichakda o'n ikki barmoqli ichakni kiritadi. Ushbu usulda ham Intrrepatik va qo'shimcha usullarni o'z ichiga oladi.
Retrospektiv tadqiqot xabarlarga ko'ra, EUS-BDning muvaffaqiyat darajasi 82 foizga etdi va operatsiyadan keyingi asoratlar atigi 13 foizni tashkil etdi. Qiyosiy tadqiqotlar natijasida EUS-BD-ni kesma texnologiyasi bilan taqqoslaganda, uning intubatsiya darajasi yuqori bo'ldi, 98,3% ga, bu 98,3% ga, bu esa 98,3% ni tashkil etdi. Biroq, hozirgi kunga qadar boshqa texnologiyalar bilan taqqoslaganda, eusning qiyinligi bo'yicha EUSni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar mavjud emasSo'ymoqintubatsiya. EUS boshqariladigan o't qatnovining samaradorligini qiyinlashtirish uchun ma'lumot etarli emasSo'ymoqintubatsiya. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu operatsiyadan keyingi pep rolini pasaytirgan emas.
X.perterizteringe Transopepatal xoletal drenaj, PTCD
PTCD - bu bilan birgalikda ishlatilishi mumkin bo'lgan yana bir invaziv tekshiruv usuliSo'ymoqQiyin o't yo'lining qiyinligi uchun, ayniqsa qirg'og'idagi chekka obstruktsiyasida. Ushbu usul keskinlik ignasidan foydalanib, o't yo'lini teri orqali o't yo'lini papilla orqali o't o'chirish bilan teshadi va zaxirada qoldirilgan o't yo'lini kesib olingyo'l-yo'riqchi. Bitta tadqiqotda PTCD texnikasi bilan shug'ullanuvchi 47 bemorni tahlil qildi va muvaffaqiyat darajasi 94% ga etdi.
Yang va boshqalar tomonidan o'rganish. Eus-BD-ning qo'llanilishi juda cheklanganligi aniqlanganligi aniqlangan va PTCD safro o'qiga mos keladigan va etakchi qurilmalarda ko'proq moslashuvchan bo'lish zarurligini ta'kidladi. Bunday bemorlarda o't yo'lining intubatsiya ishlatilishi kerak.
PTCD - bu doimiy ravishda muntazam ravishda tizimli o'qishni talab qiladigan va etarli miqdordagi ishlarni tugatgan qiyin operatsiya. Ushbu operatsiyani bajarish qiyin. PTCD nafaqat ishlash qiyin, balkiyo'l-yo'riqchiEshib chiqish paytida o't yo'llariga zarar etkazishi mumkin.
Yuqoridagi usullar o'tish qiyin bo'lgan o't yo'llarini mukammallashtirishning muvaffaqiyat stavkasini sezilarli darajada yaxshilashi mumkin bo'lsa-da, tanlov har tomonlama ko'rib chiqilishi kerak. BajarishdaSo'ymoq, SGT, DGT, WGC-PS va boshqa usullarni ko'rib chiqish mumkin; Agar yuqorida ko'rsatilgan texnikalar muvaffaqiyatsiz bo'lsa, katta va tajribali endoskopistlar TPS, NKP, NKF, NKF va hks kabi oldindan kesilgan usullarni amalga oshirishlari mumkin; Agar quduqni tenel inbuifatsiyasini tanlab olish, rejali ikkinchi darajali bo'lsaSo'ymoqtanlanishi mumkin; Agar yuqoridagi usullardan biri qiyin intubatsiya muammoni hal qila olmasa, EUS-BD va PTCD kabi invaziv operatsiyalarni hal qilish mumkin, agar kerak bo'lsa, jarrohlik davolash tanlab olinishi mumkin.
Biz, Jiangxi Juoruixua Tibbiy asboblar Co., Ltd., Masalan, "Biopsiya formeps, skleroterapiya" igna, sitologiya cho'tkalari, sitologiya cho'tkalari, sitologiya cho'qqilar,yo'l-yo'riqchi, tosh qidirish savatchasi, Nasmal safro drenaj kateteriEMR, EMR, EMR, EMR, EMR,So'ymoq. Mahsulotlarimiz CE sertifikatlangan va bizning zavodlarimiz ISO sertifikatlangan. Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va ko'pchilik tan olish va maqtovning mijozini keng oladi!
O'tish vaqti: yanvar-31-2024