Endoskopik skleroterapiya (EVS) 1-qism

1) Endoskopik skleroterapiya (EVS) printsipi:

Intravaskulyar in'ektsiya: sklerozing agenti tomirlar atrofida yallig'lanishni keltirib chiqaradi, qon tomirlarini qattiqlashtiradi va qon oqimini bloklaydi;

Paravaskulyar in'ektsiya: trombozga olib keladigan tomirlarda steril yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi.2) EVS ko'rsatkichlari:

(1) O'tkir EV yorilishi va qon ketishi;

(2) EV yorilishi va qon ketishi tarixi bo'lgan odamlar;(3) Jarrohlikdan keyin EV ning takrorlanishi bilan og'rigan odamlar;(4) Jarrohlik davolash uchun mos bo'lmagan odamlar.

3) EVSga qarshi ko'rsatmalar:

(1) Gastroskopiya bilan bir xil;

(2) Jigar ensefalopatiyasining 2 va undan yuqori bosqichi;

(3) Jigar va buyraklarning jiddiy disfunktsiyasi, ko'p miqdorda astsit va og'ir sariqlik bilan og'rigan bemorlar.

4) Ishlashda ehtiyot choralari

Xitoyda siz lauromakrolni tanlashingiz mumkin.Kattaroq qon tomirlari uchun tomir ichiga in'ektsiyani tanlang.Inyeksiya hajmi odatda 10 ~ 15 ml ni tashkil qiladi.Kichikroq qon tomirlari uchun siz paravaskulyar in'ektsiyani tanlashingiz mumkin.Bir tekislikning bir nechta turli nuqtalariga in'ektsiya qilishdan saqlaning (ehtimol, qizilo'ngachning strikturasiga olib keladigan yaralar paydo bo'lishi mumkin).Agar operatsiya vaqtida nafas olish ta'sirlansa, gastroskopga shaffof qopqoq qo'shilishi mumkin.Xorijiy mamlakatlarda ko'pincha gastroskopga balon qo'shiladi.Undan o'rganishga arziydi.

5) EVSni operatsiyadan keyingi boshqarish

(1) Jarrohlikdan keyin 8 soat davomida ovqatlanmang va ichmang va asta-sekin suyuq ovqatni davom ettiring;

(2) infektsiyani oldini olish uchun tegishli miqdorda antibiotiklardan foydalaning;(3) Zarur bo'lganda, portal bosimini pasaytiradigan dorilarni qo'llang.

6) EVS davolash kursi

Ko'p skleroterapiya varikoz tomirlari yo'qolguncha yoki asosan yo'qolguncha talab qilinadi, har bir davolanish o'rtasida taxminan 1 haftalik interval bilan;gastroskopiya davolash kursi tugaganidan keyin 1 oy, 3 oy, 6 oy va 1 yil o'tgach ko'rib chiqiladi.

7) EVSning asoratlari

(1) Umumiy asoratlar: ektopik emboliya, qizilo'ngach yarasi va boshqalar, va

Ignani tortib olishda igna teshigidan qonning oqishi yoki oqishi oson.

(2) Mahalliy asoratlar: oshqozon yarasi, qon ketish, stenoz, qizilo'ngach harakatchanligining buzilishi, odinofagiya, yaralar.Mintaqaviy asoratlarga mediastinit, teshilish, plevral efüzyon va qon ketish xavfi yuqori bo'lgan portal gipertenziv gastropatiya kiradi.

(3) Tizimli asoratlar: sepsis, aspiratsion pnevmoniya, gipoksiya, spontan bakterial peritonit va portal vena trombozi.

Endoskopik varikoz tomirlarini bog'lash (EVL)

(1) EVL uchun ko'rsatmalar: EVS bilan bir xil.

(2) EVL ning kontrendikatsiyasi:

(1) Gastroskopiya bilan bir xil kontrendikatsiyalar;

(2) aniq GV bilan birga EV;

(3) og'ir jigar va buyrak disfunktsiyasi, ko'p miqdorda astsit, sariqlik bilan birga keladi

Gangren va yaqinda ko'p skleroterapiya muolajalari yoki kichik varikoz tomirlari

Xan sulolasini yaqin duofu sifatida qabul qilish, Hua xalqining erkin harakatlanishini yoki tendon va pulslarning g'arbga cho'zilishini anglatadi.

tomonidan.

3) Qanday ishlash kerak

Shu jumladan bitta soch bog'lash, bir nechta soch bog'lash va neylon arqon bog'lash.

Prinsip: Varikoz tomirlarining qon oqimini blokirovka qilish va shoshilinch gemostazni ta'minlash → bog'lanish joyida venoz tromboz → to'qimalarning nekrozi → fibroz → varikoz tomirlarining yo'qolishi.

(2) Ehtiyot choralari

O'rtacha va og'ir qizilo'ngach varikozlari uchun har bir varikoz vena pastdan yuqoriga spiral tarzda yuqoriga bog'lanadi.Ligator varikoz tomirlarining maqsadli bog'lanish nuqtasiga imkon qadar yaqin bo'lishi kerak, shunda har bir nuqta to'liq bog'langan va zich bog'langan bo'lishi kerak.Har bir varikoz tomirlarini 3 nuqtadan ko'proq qoplashga harakat qiling.