1) Endoskopik skleroterapiya (EVS) printsipi:
Tomir ichiga in'ektsiya: sklerozlovchi vosita tomirlar atrofida yallig'lanishni keltirib chiqaradi, qon tomirlarini qattiqlashtiradi va qon oqimini bloklaydi;
Paravaskulyar in'ektsiya: tomirlarda trombozga olib keladigan steril yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi.
2) EVS ko'rsatkichlari:
(1) O'tkir EV yorilishi va qon ketishi;
(2) Elektromagnit to'qimalarning yorilishi va qon ketishi tarixi bo'lgan odamlar; (3) Jarrohlikdan keyin elektromagnit to'qimalarning qaytalanishi bo'lgan odamlar; (4) Jarrohlik davolanishga yaroqsiz odamlar.
3) EVS ning kontrendikatsiyalari:
(1) Gastroskopiya bilan bir xil;
(2) Jigar ensefalopatiyasining 2-bosqichi va undan yuqorisi;
(3) Jigar va buyrak faoliyatining og'ir buzilishi, ko'p miqdorda astsit va og'ir sariqlik bilan og'rigan bemorlar.
4) Foydalanish bo'yicha ehtiyot choralari
Xitoyda siz lauromakrolni tanlashingiz mumkin. Katta qon tomirlari uchun tomir ichiga in'ektsiyani tanlang. In'ektsiya hajmi odatda 10-15 ml ni tashkil qiladi. Kichikroq qon tomirlari uchun siz paravaskulyar in'ektsiyani tanlashingiz mumkin. Bir tekislikda bir nechta turli nuqtalarga in'ektsiya qilishdan saqlaning (ehtimol, qizilo'ngachning torayishiga olib keladigan yaralar paydo bo'lishi mumkin). Agar operatsiya paytida nafas olish buzilgan bo'lsa, gastroskopga shaffof qopqoq qo'shilishi mumkin. Xorijiy mamlakatlarda ko'pincha gastroskopga shar qo'shiladi. Buni o'rganishga arziydi.
5) EVSni operatsiyadan keyingi davolash
(1) Operatsiyadan keyin 8 soat davomida ovqat yemang va ichmang va asta-sekin suyuq ovqatni qayta boshlang;
(2) Infektsiyani oldini olish uchun kerakli miqdorda antibiotiklardan foydalaning; (3) Kerak bo'lganda portal bosimni pasaytiradigan dorilarni qo'llang.
6) EVS davolash kursi
Varikoz tomirlari yo'qolguncha yoki umuman yo'qolguncha ko'p skleroterapiya talab qilinadi, har bir davolash oralig'i taxminan 1 hafta; gastroskopiya davolash kursi tugaganidan keyin 1 oy, 3 oy, 6 oy va 1 yil o'tgach qayta ko'rib chiqiladi.
7) EVSning asoratlari
(1) Keng tarqalgan asoratlar: ektopik emboliya, qizilo'ngach yarasi va boshqalar, va
Ignani tortib olganda, igna teshigidan qon oqib chiqishi yoki oqishi oson.
(2) Mahalliy asoratlar: yaralar, qon ketish, stenoz, qizilo'ngach harakatining buzilishi, dinofagiya, yorilishlar. Mintaqaviy asoratlarga mediastinit, perforatsiya, plevral effuziya va qon ketish xavfi yuqori bo'lgan portal gipertenziv gastropatiya kiradi.
(3) Tizimli asoratlar: sepsis, aspiratsion pnevmoniya, gipoksiya, spontan bakterial peritonit va portal vena trombozi.
Endoskopik varikoz tomirlarini bog'lash (EVL)
1) EVL uchun ko'rsatmalar:EVS bilan bir xil.
2) EVL ning kontrendikatsiyalari:
(1) Gastroskopiya bilan bir xil kontrendikatsiyalar;
(2) EV aniq GV bilan birga keladi;
(3) jigar va buyraklarning og'ir disfunktsiyasi, ko'p miqdorda assit, sariqlik bilan birga keladi
Gangrena va yaqinda o'tkazilgan ko'p skleroterapiya muolajalari yoki kichik varikoz tomirlari
Xan sulolasini deyarli duofu deb hisoblash, Hua xalqi erkin harakatlana olishini yoki pay va pulslar g'arbga cho'zilishini anglatadi.
Tomonidan.
3) Qanday ishlash kerak
Bitta sochni bog'lash, bir nechta sochni bog'lash va neylon arqonni bog'lash kiradi.
Printsip: Varikoz tomirlarining qon oqimini to'sib qo'ying va shoshilinch gemostazni ta'minlang → bog'lash joyida venoz tromboz → to'qima nekrozi → fibroz → varikoz tomirlarining yo'qolishi.
(2) Ehtiyot choralari
O'rtacha va og'ir qizilo'ngach varikoz tomirlarida har bir varikoz vena pastdan yuqoriga qarab spiral shaklida bog'lanadi. Ligator varikoz venasining maqsadli bog'lash nuqtasiga iloji boricha yaqinroq bo'lishi kerak, shunda har bir nuqta to'liq bog'lanadi va zich bog'lanadi. Har bir varikoz venasini 3 dan ortiq nuqtada yopishga harakat qiling.
EVL bosqichlari
Manba: Spiker PPT
Bint nekrozidan keyin nekrozning yo'qolishi uchun taxminan 1-2 hafta kerak bo'ladi. Operatsiyadan bir hafta o'tgach, mahalliy yaralar katta qon ketishiga olib kelishi mumkin, teri tasmalari tushib ketadi va varikoz tomirlarini mexanik kesish qon ketishiga olib kelishi mumkin va hokazo.;
EVL varikoz tomirlarini tezda yo'q qilishi mumkin va asoratlari kam, ammo varikoz tomirlarining qaytalanish darajasi yuqori;
EVL chap me'da venasining, qizilo'ngach venasining va vena kavasining qonayotgan kollaterallarini to'sib qo'yishi mumkin, ammo qizilo'ngach venoz qon oqimi to'silgandan so'ng, me'da koronar venasi va perigastral venoz pleksus kengayadi, qon oqimi ortadi va vaqt o'tishi bilan qaytalanish darajasi oshadi, shuning uchun ko'pincha davolanishni birlashtirish uchun takroriy lenta bog'lash talab etiladi. Varikoz venalarini bog'lash diametri 1,5 sm dan kam bo'lishi kerak.
4) EVLning asoratlari
(1) Operatsiyadan taxminan 1 hafta o'tgach, mahalliy yaralar tufayli katta qon ketishi;
(2) Operatsiya vaqtida qon ketishi, charm tasmaning yo'qolishi va varikoz tomirlari tufayli qon ketishi;
(3) Infektsiya.
5) EVL ni operatsiyadan keyingi ko'rib chiqish
EVL dan keyingi birinchi yilda jigar va buyrak faoliyati, B-ultratovush tekshiruvi, qon tekshiruvi, ivish funktsiyasi va boshqalar har 3-6 oyda bir marta ko'rib chiqilishi kerak. Endoskopiya har 3 oyda, keyin esa har 0-12 oyda bir marta ko'rib chiqilishi kerak. 6) EVS va EVL
Skleroterapiya va bog'lash bilan solishtirganda, ikkalasining o'lim va qaytalanish darajasi quyidagicha
Qon tezligida sezilarli farq yo'q va takroriy davolanishni talab qiladigan bemorlar uchun bant bog'lash ko'proq tavsiya etiladi. Ba'zan davolash samarasini yaxshilash uchun bant bog'lash va skleroterapiya birlashtiriladi. Xorijiy mamlakatlarda qon ketishini to'xtatish uchun to'liq qoplangan metall stentlar ham qo'llaniladi.
TheSkleroterapiya ignasiZRHmed dan olingan mahsulotlar endoskopik skleroterapiya (EVS) va endoskopik varikoz tomirlarini bog'lash (EVL) uchun ishlatiladi.
Joylashtirilgan vaqt: 2024-yil 8-yanvar