1) Endoskopik skleroterapiya (EVS) printsipi:
Intravaskulyar in'ektsiya: sklerozing agenti tomirlar atrofida yallig'lanishni keltirib chiqaradi, qon tomirlarini qattiqlashtiradi va qon oqimini bloklaydi;
Paravaskulyar in'ektsiya: trombozga olib keladigan tomirlarda steril yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi.
(1) O'tkir EV yorilishi va qon ketishi;
(2) EVning yorilishi va qon ketishi bo'lgan odamlar;(3) operatsiyadan keyin EVning takrorlanishi bo'lgan odamlar;(4) Jarrohlik davolash uchun mos bo'lmagan odamlar.
(2) jigar ensefalopatiyasining 2 va undan yuqori bosqichi;
(3) jigar va buyrak disfunktsiyasi, katta miqdori va og'ir sariqlik.
4) Operatsion ehtiyot choralari
Xitoyda siz Lauromaakrolni tanlashingiz mumkin.Kattaroq qon tomirlari uchun tomir ichiga in'ektsiyani tanlang.Inyeksiya hajmi odatda 10 ~ 15 ml ni tashkil qiladi.Kichikroq qon tomirlari uchun siz paravaskulyar in'ektsiyani tanlashingiz mumkin.Bir tekislikning bir nechta turli nuqtalariga in'ektsiya qilishdan saqlaning (ehtimol, qizilo'ngachning strikturasiga olib keladigan yaralar paydo bo'lishi mumkin).Agar operatsiya vaqtida nafas olish ta'sirlansa, gastroskopga shaffof qopqoq qo'shilishi mumkin.Xorijiy mamlakatlarda ko'pincha gastroskopga balon qo'shiladi.Undan o'rganishga arziydi.
(1) operatsiyadan keyin 8 soatdan keyin ovqatlanmang va ichmang va asta-sekin suyuq ovqatni tiklang;
(3) Zarur bo'lganda, portal bosimini pasaytiradigan dorilarni qo'llang.
6) EVS davolash kursi
Ko'p skleroterapiya varikoz tomirlari yo'qolguncha yoki asosan yo'qolguncha talab qilinadi, har bir davolanish o'rtasida taxminan 1 haftalik interval bilan;gastroskopiya davolash kursi tugaganidan keyin 1 oy, 3 oy, 6 oy va 1 yil o'tgach ko'rib chiqiladi.
7) EVSning asoratlari
(1) keng tarqalgan asoratlar: ektopik emboliya, qizilo'ngach yarasi va boshqalar va
Igna chiqarilsa, qon quyish yoki igna teshikidan qon quyish oson.
(2) Mahalliy asoratlar: oshqozon yarasi, qon ketish, stenoz, qizilo'ngach harakatchanligining buzilishi, odinofagiya, yaralar.Mintaqaviy asoratlar, medistinit, teshilish, plevral effüz, qon ketishi, qon ketish xavfi yuqori bo'lgan.
Endoskopik Varikoz venalarini bog'lash (EVL)
1) EVL uchun ko'rsatmalar:EVS bilan bir xil.
(3) og'ir jigar va buyrak disfunktsiyasi, ko'p miqdorda astsit, sariqlik bilan birga keladi
tomonidan.
Sochni to'g'ri tutquv, bir nechta sochli oqim va neylon arqonni bog'lash.
Printsip: Varikoz tomirlarining qon oqimini blokirovka qiling → Vikroz → Fibroz → Varrosis → Varrosis tomirlarining yo'qolishi.
O'rtacha og'ir qizilo'ngach variantlar uchun har bir varikoz vena, yuqoridan yuqoriga ko'tarilib yuqoriga ko'tariladi.Har bir variant tomirini 3 balldan ko'proq ushlab turishga harakat qiling.
Evl qadamlar
Bandaj nekrozidan keyin nekroz tushishi uchun taxminan 1-2 hafta kerak bo'ladi.Operatsiyadan bir hafta o'tgach, mahalliy yaralar katta qon ketishiga olib kelishi mumkin, teri tasmasi tushadi va varikoz tomirlarini mexanik kesish qon ketishi va boshqalar;
Evl varikoz tomirlarini tezda yo'q qilishi mumkin, ammo xilma-xil varikoz toklari ko'payishi yuqori;
EVLdan chap oshqozon tomirining qon tomirlarini, qizilo'ngach vena va vena kavasi to'sib qo'yishi mumkin, ammo oshqozonli vena va perigasastrik vena pleksus ko'payadi, qon oqimi ko'payadi va takrorlanish darajasi oshadi vaqt o'tishi bilan ko'payadi, shuning uchun ko'pincha davolashni mustahkamlash uchun takroriy bandajni bog'lash talab qilinadi.Varikoz tomirlarining diametri 1,5 sm dan kam bo'lishi kerak.
(1) Jarrohlikdan keyin 1 hafta o'tgach, mahalliy yaralar tufayli katta qon ketish;
5) EVLning operatsiyadan keyingi tekshiruvi
EVL dan keyingi birinchi yilda jigar va buyraklar faoliyati, B-ultratovush tekshiruvi, qon tartibi, koagulyatsion funktsiya va boshqalar har 3-6 oyda bir marta ko'rib chiqilishi kerak.Endoskopiya har 3 oyda, keyin esa har 0 dan 12 oygacha tekshirilishi kerak.6) EVS va EVL
Sklererapiya va tuman bilan taqqoslaganda ikkalasining o'lim va relapsi narxi
Qon tezligida sezilarli farq yo'q va takroriy davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlar uchun bantni bog'lash ko'proq tavsiya etiladi.Band linti va skleroterapiya ba'zan davolash ta'sirini yaxshilash uchun birlashtirilgan.Xorijiy mamlakatlarda qon ketishini to'xtatish uchun to'liq qoplangan metall stentlar ham ishlatiladi.
TheSkleroterapiya ignasiZRHmed dan endoskopik skleroterapiya (EVS) va endoskopik varikoz tomirlarini bog'lash (EVL) uchun ishlatiladi.
Yuborilgan vaqt: 2024 yil 08-yanvar