I. Bemorni tayyorlash
1. Chet jismlarning joylashishi, tabiati, hajmi va teshilishi haqida tushuncha
Begona jismning teshilishining joylashuvi, tabiati, shakli, o'lchami va mavjudligini tushunish uchun kerak bo'lganda bo'yin, ko'krak qafasi, old orqa va lateral ko'rinishlar yoki qorin bo'shlig'ining oddiy rentgenogrammasini yoki kompyuter tomografiyasini oling, lekin bariy yutishni amalga oshirmang. imtihon.
2. Ro'za va suv ro'za vaqti
Muntazam ravishda, bemorlar oshqozon tarkibini bo'shatish uchun 6 dan 8 soatgacha ro'za tutishadi va ro'za tutish va suv ro'za tutish vaqti shoshilinch gastroskopiya uchun mos ravishda bo'shashishi mumkin.
3. Anesteziyaga yordam berish
Bolalar, ruhiy kasalliklari bo'lganlar, hamkorlik qila olmaydiganlar yoki qamoqqa olingan begona jismlar, yirik begona jismlar, ko'plab begona jismlar, o'tkir begona jismlar yoki endoskopik operatsiyalar qiyin yoki uzoq davom etadiganlar umumiy behushlik yoki endotraxeal ostida operatsiya qilinishi kerak. anesteziologning yordami bilan intubatsiya.Chet jismlarni olib tashlang.
II.Uskunani tayyorlash
1. Endoskopni tanlash
Oldinga ko'rish gastroskopiyasining barcha turlari mavjud.Agar begona jismni olib tashlash qiyin yoki begona jism katta bo'lsa, ikki portli jarrohlik gastroskopiya qo'llaniladi.Kichikroq tashqi diametrli endoskoplar chaqaloqlar va yosh bolalar uchun ishlatilishi mumkin.
2. Forsepslarni tanlash
Asosan begona jismning hajmi va shakliga bog'liq.Ko'p ishlatiladigan asboblarga biopsiya qisqichi, tuzoq, uch jag'li forseps, tekis forseps, begona jism forsepslari (kalamush tishlari, jag'-og'iz qisqichlari), toshni olib tashlash savatchasi, toshni olib tashlash uchun to'r sumkasi va boshqalar kiradi.
Asbobni tanlash begona jismning o'lchami, shakli, turi va boshqalarga qarab belgilanishi mumkin.Adabiyot ma'lumotlariga ko'ra, kalamush-tish forsepslari eng ko'p qo'llaniladi.Kalamush tishli forsepslardan foydalanish darajasi barcha ishlatiladigan asboblarning 24,0% ~ 46,6% ni, tuzoq esa 4,0% ~ 23,6% ni tashkil qiladi.Umuman olganda, tuzoqlar uzun tayoq shaklidagi begona jismlar uchun yaxshiroqdir.Termometrlar, tish cho'tkalari, bambukdan tayyorlangan tayoqchalar, qalamlar, qoshiqlar va boshqalar va tuzoq bilan qoplangan uchining holati 1 sm dan oshmasligi kerak, aks holda kardiyadan chiqish qiyin bo'ladi.
2.1 Rod shaklidagi begona jismlar va sferik begona jismlar
Tish pichog'i kabi silliq sirt va ingichka tashqi diametrli novda shaklidagi begona narsalar uchun uch jag'li pense, kalamush tishli pense, tekis pense va boshqalarni tanlash qulayroqdir;sharsimon begona jismlar uchun (masalan, yadrolar, shisha sharlar, tugma batareyalari va boshqalar), ularni olib tashlash uchun toshni olib tashlash savatchasi yoki toshni olib tashlash uchun to'r sumkasidan foydalaning.
2.2 Oshqozonda uzun o'tkir begona jismlar, oziq-ovqat bo'laklari va katta toshlar
Uzoq o'tkir begona jismlar uchun begona jismning uzun o'qi lümenning bo'ylama o'qiga parallel bo'lishi kerak, o'tkir uchi yoki ochiq uchi pastga qaragan holda va havo kiritish paytida orqaga chekinishi kerak.Halqa shaklidagi begona jismlar yoki teshiklari bo'lgan begona jismlar uchun ularni olib tashlash uchun tishlash usulidan foydalanish xavfsizroqdir;
Oshqozondagi oziq-ovqat bo'laklari va katta toshlar uchun tishlash forsepslari ularni maydalash uchun ishlatilishi mumkin, so'ngra uch jag'li forseps yoki tuzoq bilan olib tashlanadi.
3. Himoya vositalari
Olib tashlash qiyin bo'lgan va xavfli bo'lgan begona narsalar uchun iloji boricha himoya vositalaridan foydalaning.Hozirgi vaqtda keng tarqalgan bo'lib foydalaniladigan himoya vositalari shaffof qopqoqlar, tashqi quvurlar va himoya qopqoqlarni o'z ichiga oladi.
3.1 Shaffof qopqoq
Chet jismni olib tashlash jarayonida shilliq qavatning begona jism tomonidan tirnalishining oldini olish uchun iloji boricha endoskopik linzaning oxirida shaffof qopqoq qo'llanilishi va begona jism paydo bo'lganda duch keladigan qarshilikni kamaytirish uchun qizilo'ngachni kengaytirish kerak. olib tashlanadi.Shuningdek, u begona jismni olib tashlash uchun foydali bo'lgan begona jismni qisish va chiqarishga yordam beradi.olib chiqish; chiqarish.
Qizilo'ngachning ikkala uchidagi shilliq qavatga o'rnatilgan chiziq shaklidagi begona jismlar uchun shaffof qopqoq yordamida qizilo'ngachning shilliq qavatini begona jismning bir uchi atrofida muloyimlik bilan surish mumkin, shunda begona jismning bir uchi qizilo'ngach shilliq qavatidan chiqib ketadi. to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash natijasida kelib chiqqan qizilo'ngach teshilishidan qoching.
Shaffof qopqoq, shuningdek, tor qizilo'ngach bo'yin segmentida begona jismlarni aniqlash va olib tashlash uchun qulay bo'lgan asbobning ishlashi uchun etarli joyni ta'minlashi mumkin.
Shu bilan birga, shaffof qopqoq oziq-ovqat bo'laklarini so'rib olish va keyingi qayta ishlashni osonlashtirish uchun salbiy bosimli assimilyatsiya qilishdan foydalanishi mumkin.
3.2 Tashqi korpus
Qizilo'ngach va qizilo'ngach-oshqozon birlashmasining shilliq qavatini himoya qilish bilan birga, tashqi trubka uzoq, o'tkir va ko'p begona jismlarni endoskopik usulda olib tashlash va oziq-ovqat bo'laklarini olib tashlashni osonlashtiradi va shu bilan yuqori oshqozon-ichak traktining begona jismlarini olib tashlash paytida asoratlarni kamaytiradi.Davolashning xavfsizligi va samaradorligini oshirish.
Qo'shish paytida qizilo'ngachga zarar etkazish xavfi tufayli Overtubes odatda bolalarda qo'llanilmaydi.
3.3 Himoya qoplamasi
Himoya qopqog'ini endoskopning old tomoniga teskari qilib qo'ying.Chet jismni mahkamlagandan so'ng, himoya qopqog'ini ag'daring va endoskopni tortib olayotganda begona narsalarni o'rab oling.
Ovqat hazm qilish traktining shilliq qavati bilan aloqa qiladi va himoya rolini o'ynaydi.
4. Oshqozon-ichak traktining yuqori qismidagi turli turdagi begona jismlarni davolash usullari
4.1 Qizilo'ngachdagi oziq-ovqat massalari
Hisobotlar shuni ko'rsatadiki, qizilo'ngachdagi kichikroq oziq-ovqat massalarining ko'pchiligi oshqozonga sekin surilishi va tabiiy ravishda chiqarilishi mumkin, bu oddiy, qulay va asoratlarni keltirib chiqarishi ehtimoli kamroq.Gastroskopiyani rivojlantirish jarayonida qizilo'ngach bo'shlig'iga tegishli inflyatsiya kiritilishi mumkin, ammo ba'zi bemorlar qizilo'ngachning xavfli o'smalari yoki qizilo'ngachdan keyingi anastomoz stenozi bilan birga bo'lishi mumkin (1-rasm).Agar qarshilik mavjud bo'lsa va siz zo'ravonlik bilan itarib yuborsangiz, ortiqcha bosim o'tkazish teshilish xavfini oshiradi.To'g'ridan-to'g'ri begona jismni olib tashlash uchun toshni olib tashlash uchun to'r savatchasi yoki toshni olib tashlash uchun to'r sumkasidan foydalanish tavsiya etiladi.Agar oziq-ovqat bolus katta bo'lsa, uni bo'lishdan oldin uni maydalash uchun begona jism forsepslari, tuzoqlar va hokazolardan foydalanishingiz mumkin.Uni olib tashlang.
1-rasm Qizilo'ngach saratoni uchun operatsiyadan so'ng bemorga qizilo'ngach stenozi va oziq-ovqat bolusini ushlab turish hamroh bo'lgan.
4.2 Qisqa va to'mtoq begona jismlar
Ko'pchilik qisqa va to'mtoq begona jismlarni begona jismlar forsepslari, tuzoqlar, tosh olib tashlash savatlari, toshlarni olib tashlash uchun to'r sumkalari va boshqalar orqali olib tashlash mumkin (2-rasm).Qizilo'ngachdagi begona jismni to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash qiyin bo'lsa, uning holatini sozlash uchun oshqozonga surilishi mumkin va keyin uni olib tashlashga harakat qiling.Oshqozonda diametri >2,5 sm bo'lgan kalta, to'mtoq begona jismlar pilorus orqali o'tish qiyinroq bo'lib, endoskopik aralashuvni imkon qadar tezroq amalga oshirish kerak;oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakda kichikroq diametrli begona jismlar oshqozon-ichak traktining shikastlanishini ko'rsatmasa, ular tabiiy oqimlarini kutishlari mumkin.Agar u 3-4 haftadan ko'proq vaqt davomida qolsa va hali ham chiqarib bo'lmaydigan bo'lsa, uni endoskopik usulda olib tashlash kerak.
Shakl 2 Plastik begona narsalar va olib tashlash usullari
4.3 Chet jismlar
Uzunligi ≥6 sm bo'lgan begona narsalarni (masalan, termometrlar, tish cho'tkalari, bambuk tayoqchalari, qalamlar, qoshiqlar va boshqalar) tabiiy ravishda tushirish oson emas, shuning uchun ular ko'pincha tuzoq yoki tosh savat bilan yig'iladi.
Tuzoq bir uchini yopish uchun ishlatilishi mumkin (uchidan 1 sm dan oshmasligi kerak) va uni olib tashlash uchun shaffof qalpoqchaga solinadi.Tashqi kanül qurilmasi begona jismni ushlash uchun ham ishlatilishi mumkin, so'ngra shilliq qavatni shikastlamaslik uchun tashqi kanül ichiga silliq orqaga chekinishi mumkin.
4.4 O'tkir begona jismlar
Baliq suyaklari, parranda suyaklari, protezlar, xurmo chuqurlari, tish cho'chqalari, qog'oz qisqichlari, ustara pichoqlari va tabletkalar uchun qalay qutilari o'rashlari (3-rasm) kabi o'tkir begona narsalarga etarlicha e'tibor berish kerak.Shilliq pardalar va qon tomirlariga osonlikcha shikast etkazadigan va teshilish kabi asoratlarga olib keladigan o'tkir begona narsalarni ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.Favqulodda endoskopik davolash.
3-rasm Har xil turdagi o'tkir begona narsalar
Bir uchi ostidagi o'tkir begona jismlarni olib tashlashdaoskop, ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatini chizish oson.Shaffof qopqoqdan foydalanish tavsiya etiladi, u lümenni to'liq ochib beradi va devorni chizishdan saqlaydi.Chet jismning to'mtoq uchini endoskopik linzaning uchiga yaqinlashtirishga harakat qiling, shunda begona jismning bir uchi joylashtiriladi. Uni shaffof qopqoqqa soling, begona jismni ushlash uchun begona jism forseps yoki tuzoqdan foydalaning va keyin doirasidan chiqishdan oldin begona jismning uzunlamasına o'qini qizilo'ngachga parallel ravishda ushlab turishga harakat qiling.Qizilo'ngachning bir tomoniga o'rnatilgan begona jismlarni endoskopning old tomoniga shaffof qopqoq qo'yish va asta-sekin qizilo'ngach kirishiga kirish orqali olib tashlash mumkin.Qizilo'ngachning bo'shlig'iga ikkala uchida joylashgan begona jismlar uchun, avvalambor, sayozroq ko'milgan uchini bo'shatish kerak, odatda proksimal tomondan, boshqa uchini tortib oling, begona jismning yo'nalishini sozlang, shunda bosh uchi shaffof bo'shliqqa kiritiladi. qopqog'ini soling va chiqarib oling.Yoki o'rtadagi begona jismni kesish uchun lazer pichog'idan foydalangandan so'ng, bizning tajribamiz birinchi navbatda aorta yoyi yoki yurak tomonini bo'shatib, keyin uni bosqichma-bosqich olib tashlashdir.
a. Tish protezlari: ovqatlanayotganda, yo'talayotganda yoki gapirgandag, bemorlar tasodifan protezlaridan tushib qolishi mumkin, keyin esa yutish harakatlari bilan yuqori oshqozon-ichak traktiga kirishlari mumkin.Ikkala uchida metall qisqichli o'tkir protezlar ovqat hazm qilish traktining devorlariga osongina o'rnashib qoladi va bu ularni olib tashlashni qiyinlashtiradi.An'anaviy endoskopik davolashda muvaffaqiyatsizlikka uchragan bemorlar uchun ikki kanalli endoskopiya ostida olib tashlashga harakat qilish uchun bir nechta siqish asboblaridan foydalanish mumkin.
b.Sana chuqurchalari: Qizilo'ngachga o'rnatilgan xurmo chuqurlari odatda ikkala uchida o'tkir bo'lib, shilliq qavatning shikastlanishi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.e, qisqa vaqt ichida qon ketishi, mahalliy yiringli infektsiya va teshilish va shoshilinch endoskopik davolash bilan davolash kerak (4-rasm).Agar oshqozon-ichak traktining shikastlanishi bo'lmasa, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakdagi xurmo toshlarining aksariyati 48 soat ichida chiqarilishi mumkin.Tabiiy yo'l bilan ajralib chiqa olmaydiganlarni imkon qadar tezroq olib tashlash kerak.
4-rasm Jujube yadrosi
To'rt kundan keyin bemorga boshqa shifoxonada begona jism tashxisi qo'yilgan.KT qizilo'ngachda teshilgan begona jismni ko'rsatdi.Ikkala uchidagi o'tkir jujubu yadrolari endoskopiya ostida olib tashlandi va gastroskopiya yana amalga oshirildi.Qizilo'ngach devorida oqma hosil bo'lganligi aniqlandi.
4.5 Uzun qirralari va o'tkir qirralari bo'lgan kattaroq begona narsalar (5-rasm)
a.Endoskop ostidagi tashqi trubkani o'rnating: gastroskopni tashqi trubaning o'rtasidan joylashtiring, shunda tashqi trubaning pastki qirrasi gastroskopning kavisli qismining yuqori chetiga yaqin bo'ladi.Muntazam ravishda gastroskopni begona jism yaqiniga joylashtiring.Tegishli asboblarni biopsiya trubkasi orqali, masalan, tuzoqlar, begona jism qisqichlari va boshqalarni joylashtiring. Chet jismni ushlaganingizdan so'ng, uni tashqi trubkaga soling, shunda butun qurilma oyna bilan birga chiqib ketadi.
b.Uy qurilishi shilliq qavatining himoya qopqog'i: Tibbiy rezina qo'lqopning bosh barmog'i qopqog'idan uy qurilishi endoskopining oldingi himoya qopqog'ini yasash uchun foydalaning.Uni qo'lqopning bosh barmog'i ildizining burchagi bo'ylab truba shaklida kesib oling.Barmoq uchida kichik bir teshikni kesib oling va oyna tanasining old uchini kichik teshikdan o'tkazing.Uni gastroskopning old qismidan 1,0 sm uzoqlikda mahkamlash uchun kichik kauchuk halqadan foydalaning, uni gastroskopning yuqori uchiga qaytaring va gastroskop bilan birga begona jismga yuboring.Chet jismni ushlang va keyin uni gastroskop bilan birga olib tashlang.Himoya gilzasi tabiiy ravishda qarshilik tufayli begona jismga qarab harakat qiladi.Yo'nalish teskari bo'lsa, u himoya qilish uchun begona narsalarga o'raladi.
5-rasm: O'tkir baliq suyaklari endoskopik usulda olib tashlandi, shilliq qavat tirnalgan
4.6 Metall begona moddalar
An'anaviy qisqichlardan tashqari, metall begona jismlarni magnit begona jism forsepslari bilan so'rish orqali olib tashlash mumkin.Ko'proq xavfli yoki olib tashlash qiyin bo'lgan metall begona jismlar rentgen floroskopiyasi ostida endoskopik usulda davolash mumkin.Tosh olib tashlash uchun savat yoki toshni olib tashlash uchun to'r sumkasidan foydalanish tavsiya etiladi.
Bolalarning ovqat hazm qilish tizimidagi begona jismlar orasida tangalar ko'proq uchraydi (6-rasm).Qizilo'ngachdagi ko'pchilik tangalar tabiiy ravishda o'tishi mumkin bo'lsa-da, tanlovli endoskopik davolash tavsiya etiladi.Bolalar kamroq hamkorlik qilganligi sababli, bolalarda begona jismlarni endoskopik olib tashlash umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.Agar tangani olib tashlash qiyin bo'lsa, uni oshqozonga solib, keyin olib tashlash mumkin.Oshqozonda hech qanday alomat bo'lmasa, uning tabiiy ravishda chiqarilishini kutishingiz mumkin.Agar tanga 3-4 haftadan ko'proq vaqt davomida qolsa va chiqarib yuborilmasa, uni endoskopik davolash kerak.
6-rasm Metall tanga begona moddalar
4.7 Korroziv begona moddalar
Korroziv begona jismlar ovqat hazm qilish traktining shikastlanishiga yoki hatto nekrozga olib kelishi mumkin.Tashxisdan keyin shoshilinch endoskopik davolanish talab etiladi.Batareyalar eng keng tarqalgan korroziy begona jismdir va ko'pincha 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi (7-rasm).Qizilo'ngachni shikastlagandan so'ng, ular qizilo'ngach stenoziga olib kelishi mumkin.Endoskopiya bir necha hafta ichida tekshirilishi kerak.Agar striktura hosil bo'lsa, qizilo'ngachni imkon qadar tezroq kengaytirish kerak.
7-rasm Batareyadagi begona jism, qizil strelka begona jismning joylashishini bildiradi
4.8 Magnit begona jism
Oshqozon-ichak traktining yuqori qismida bir nechta magnit begona jismlar yoki metall bilan birlashtirilgan magnit begona jismlar mavjud bo'lganda, ob'ektlar bir-birini o'ziga tortadi va ovqat hazm qilish traktining devorlarini siqib chiqaradi, bu esa ishemik nekroz, oqma shakllanishi, teshilish, obstruktsiya, peritonit va oshqozon-ichak traktining boshqa jiddiy shikastlanishlari., shoshilinch endoskopik davolanishni talab qiladi.Yagona magnit begona narsalarni ham imkon qadar tezroq olib tashlash kerak.An'anaviy qisqichlardan tashqari, magnit begona jismlar magnit begona jismlar forsepslari bilan assimilyatsiya ostida olib tashlanishi mumkin.
4.9 Oshqozondagi begona jismlar
Ularning aksariyati mahbuslar tomonidan ataylab yutib yuboriladigan zajigalka, temir simlar, mixlar va boshqalar.Ko'pgina begona jismlar uzun va katta, kardiyadan o'tish qiyin va shilliq qavatni osongina chizish mumkin.Endoskopik tekshiruv ostida begona jismlarni olib tashlash uchun kalamush tishlari bilan birlashtirilgan prezervativlardan foydalanish tavsiya etiladi.Birinchidan, endoskopik biopsiya teshigi orqali endoskopning oldingi uchiga kalamush tishli forsepsni kiriting.Prezervativning pastki qismidagi rezina halqani mahkamlash uchun kalamush tishli forsepsdan foydalaning.Keyin kalamush tishli qisqichni biopsiya teshigiga torting, shunda prezervativ uzunligi biopsiya teshigidan tashqariga chiqadi.Ko'rish maydoniga ta'sir qilmasdan, uni imkon qadar kamaytiring, so'ngra endoskop bilan birga oshqozon bo'shlig'iga kiriting.Chet jismni aniqlagandan so'ng, begona jismni prezervativga soling.Agar uni olib tashlash qiyin bo'lsa, prezervativni oshqozon bo'shlig'iga qo'ying va begona jismni siqish uchun kalamush tishli qisqichlardan foydalaning va uni ichkariga qo'ying. Prezervativ ichida kalamush tish pensesi bilan prezervativni mahkam bog'lab oling va prezervativ bilan birga tortib oling. oyna.
4.10 Oshqozon toshlari
Gastrolitlar o'simlik gastrolitlari, hayvonlar gastrolitlari, dori-darmonlardan kelib chiqqan gastrolitlar va aralash gastrolitlarga bo'linadi.Vegetativ gastrolitlar eng keng tarqalgan bo'lib, asosan och qoringa ko'p miqdorda xurmo, do'lana, qishki xurmo, shaftoli, selderey, kelp va hindiston yong'og'ini iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.Xurmo, do'lana va jujub kabi o'simliklarga asoslangan gastrolitlar tanin kislotasi, pektin va saqichni o'z ichiga oladi.Oshqozon kislotasi ta'sirida suvda erimaydigan tanin kislotasi oqsili hosil bo'lib, pektin, gum, o'simlik tolasi, qobig'i va yadrosi bilan bog'lanadi.Oshqozon toshlari.
Oshqozon toshlari oshqozon devoriga mexanik bosim o'tkazadi va oshqozon kislotasining ko'payishini rag'batlantiradi, bu esa oshqozon shilliq qavatining eroziyasi, oshqozon yarasi va hatto teshilishga olib kelishi mumkin.Kichkina, yumshoq oshqozon toshlari natriy bikarbonat va boshqa preparatlar bilan eritilishi mumkin va keyin tabiiy ravishda chiqarilishiga ruxsat beriladi.
Tibbiy davolanish muvaffaqiyatsizlikka uchragan bemorlar uchun endoskopik toshni olib tashlash birinchi tanlovdir (8-rasm).Katta o'lchamlari tufayli endoskopiya ostida to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash qiyin bo'lgan oshqozon toshlari uchun toshlarni to'g'ridan-to'g'ri maydalash va keyin ularni olib tashlash uchun begona tana forsepslari, tuzoqlar, toshlarni olib tashlash savatlari va boshqalar ishlatilishi mumkin;Qattiq teksturaga ega bo'lgan va maydalab bo'lmaydiganlar uchun toshlarni endoskopik kesish ko'rib chiqilishi mumkin, lazerli litotripsiya yoki yuqori chastotali elektr litotripsiya bilan davolash, agar oshqozon toshlari singandan keyin 2 sm dan kamroq bo'lsa, uch tirnoqli forseps yoki begona jismli forsepslardan foydalaning. uni iloji boricha olib tashlash uchun.Oshqozon orqali 2 sm dan katta toshlar ichak bo'shlig'iga chiqib ketishi va ichak tutilishiga olib kelmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak.
8-rasm Oshqozondagi toshlar
4.11 Dori qopchasi
Dori sumkasining yorilishi o'limga olib keladigan xavf tug'diradi va endoskopik davolanish uchun kontrendikatsiyadir.Tabiiy yo'l bilan bo'shata olmaydigan yoki dori sumkasi yorilishida gumon qilingan bemorlar faol ravishda operatsiya qilishlari kerak.
III.Murakkabliklar va davolash
Chet jismning asoratlari tabiati, shakli, yashash vaqti va shifokorning operatsiya darajasi bilan bog'liq.Asosiy asoratlar qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi, qon ketishi va teshilish infektsiyasini o'z ichiga oladi.
Agar begona jism kichik bo'lsa va tashqariga chiqarilganda shilliq qavatning aniq shikastlanishi bo'lmasa, operatsiyadan keyin kasalxonaga yotqizish talab qilinmaydi va 6 soat davomida ochlikdan keyin yumshoq dietaga rioya qilish mumkin.Qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi bo'lgan bemorlar uchun, glutamin granulalari, alyuminiy fosfat jeli va boshqa shilliq qavatni himoya qiluvchi vositalarga simptomatik davolash berilishi mumkin.Agar kerak bo'lsa, ro'za tutish va periferik ovqatlanish berilishi mumkin.
Shilliq qavatning aniq shikastlanishi va qon ketishi bilan og'rigan bemorlar uchun, davolash to'g'ridan-to'g'ri endoskopik ko'rish ostida amalga oshirilishi mumkin, masalan, muzli sovuq sho'r norepinefrin eritmasini purkash yoki yarani yopish uchun endoskopik titan klipslar.
Operatsiyadan oldingi kompyuter tomografiyasi endoskopik olib tashlashdan keyin qizilo'ngach devoriga begona jism kirib kelganligini ko'rsatadigan bemorlar uchun, agar begona jism 24 soatdan kamroq vaqt davomida qolsa va KT qizilo'ngach bo'shlig'idan tashqarida xo'ppoz shakllanishini topmasa, endoskopik davolash to'g'ridan-to'g'ri amalga oshirilishi mumkin.Endoskop orqali begona jism olib tashlangandan so'ng, qizilo'ngachning ichki devorini teshilish joyida qisish uchun titan qisqich ishlatiladi, bu qon ketishini to'xtatishi va bir vaqtning o'zida qizilo'ngachning ichki devorini yopishi mumkin.Endoskopning to'g'ridan-to'g'ri ko'rishi ostida oshqozon naychasi va jejunal oziqlantirish trubkasi joylashtiriladi va bemor davolanishni davom ettirish uchun kasalxonaga yotqiziladi.Davolash ro'za tutish, gastrointestinal dekompressiya, antibiotiklar va ovqatlanish kabi simptomatik davolashni o'z ichiga oladi.Shu bilan birga, tana harorati kabi hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatib borish kerak va operatsiyadan keyingi uchinchi kuni bo'yin teri osti amfizemasi yoki mediastinal amfizem kabi asoratlarning paydo bo'lishi kuzatilishi kerak.Yodli suv angiografiyasi oqish yo'qligini ko'rsatgandan so'ng, ovqatlanish va ichishga ruxsat berilishi mumkin.
Agar begona jism 24 soatdan ko'proq vaqt davomida ushlab turilgan bo'lsa, isitma, titroq va leykotsitlar sonining sezilarli darajada ko'payishi kabi infektsiya belgilari yuzaga kelsa, KT qizilo'ngachda ekstraluminal xo'ppoz shakllanishini ko'rsatsa yoki jiddiy asoratlar yuzaga kelgan bo'lsa. , bemorlarni o'z vaqtida davolash uchun operatsiyaga o'tkazish kerak.
IV.Ehtiyot choralari
(1) Qizilo'ngachda begona jism qancha uzoq tursa, operatsiya shunchalik qiyin bo'ladi va asoratlar paydo bo'ladi.Shuning uchun favqulodda endoskopik aralashuv ayniqsa zarur.
(2) Agar begona jism katta bo'lsa, shakli notekis bo'lsa yoki tikanlar bo'lsa, ayniqsa begona jism qizilo'ngachning o'rtasida va aorta yoyiga yaqin bo'lsa va uni endoskopik usulda olib tashlash qiyin bo'lsa, uni kuch bilan tortib olmang. tashqariga.Jarrohlik uchun multidisipliner konsultatsiya va tayyorgarlikni izlash yaxshiroqdir.
(3) Qizilo'ngachni himoya qilish vositalaridan oqilona foydalanish asoratlarning paydo bo'lishini kamaytirishi mumkin.
Bizningbir martalik ushlash forsepslarinafas yo'llari, qizilo'ngach, oshqozon, ichak va boshqalar kabi inson tanasi bo'shlig'iga endoskop kanali orqali kiradigan yumshoq endoskoplar bilan birgalikda to'qimalarni, toshlarni va begona narsalarni ushlash, shuningdek stentlarni chiqarish uchun ishlatiladi.
Yuborilgan vaqt: 2024 yil 26-yanvar