I. Bemorni tayyorlash
1. Begona jismlarning joylashuvi, tabiati, o'lchami va teshilishi haqida tushunchaga ega bo'ling
Begona jismning joylashuvi, tabiati, shakli, o'lchami va teshilishining mavjudligini tushunish uchun kerak bo'lganda bo'yin, ko'krak qafasi, oldingi va yon tomonlarining yoki qorinning oddiy rentgen yoki kompyuter tomografiyasini oling, ammo bariy yutish tekshiruvini o'tkazmang.
2. Ro'za va suvda ro'za tutish vaqti
Odatda, bemorlar oshqozon tarkibini bo'shatish uchun 6 dan 8 soatgacha ro'za tutadilar va shoshilinch gastroskopiya uchun ro'za va suv ichish vaqtini mos ravishda kamaytirish mumkin.
3. Anesteziya yordami
Bolalar, ruhiy kasalliklari bo'lganlar, hamkorlik qilishni istamaydiganlar yoki qamoqdagi begona jismlar, katta begona jismlar, bir nechta begona jismlar, o'tkir begona jismlar yoki qiyin yoki uzoq vaqt talab qiladigan endoskopik operatsiyalar bilan og'riganlar anesteziolog yordamida umumiy behushlik yoki endotraxeal intubatsiya ostida operatsiya qilinishi kerak. Begona jismlarni olib tashlang.
II. Uskunalarni tayyorlash
1. Endoskopni tanlash
Oldinga qaragan gastroskopiyaning barcha turlari mavjud. Agar begona jismni olib tashlash qiyin bo'lsa yoki begona jism katta bo'lsa, ikki portli jarrohlik gastroskopiyasi qo'llaniladi. Kichikroq tashqi diametrli endoskoplardan chaqaloqlar va yosh bolalar uchun foydalanish mumkin.
2. Forsepslarni tanlash
Asosan begona jismning o'lchami va shakliga bog'liq. Keng tarqalgan asboblarga biopsiya forsepslari, tuzoqchalar, uch jag' forsepslari, yassi forsepslar, begona jism forsepslari (kalamush tishi forsepslari, jag'-og'iz forsepslari), toshni olib tashlash savati, toshni olib tashlash uchun to'rli sumka va boshqalar kiradi.
Asbobni tanlash begona jismning o'lchami, shakli, turi va boshqalarga qarab belgilanishi mumkin. Adabiyotlarga ko'ra, kalamush tishli forsepslar eng ko'p qo'llaniladi. Kalamush tishli forsepslarning foydalanish darajasi barcha ishlatiladigan asboblarning 24,0% ~ 46,6% ni tashkil qiladi va tuzoqlar 4,0% ~ 23,6% ni tashkil qiladi. Odatda tuzoqlar uzun tayoq shaklidagi begona jismlar uchun yaxshiroq deb hisoblanadi. Masalan, termometrlar, tish cho'tkalari, bambuk tayoqchalar, ruchkalar, qoshiqlar va boshqalar va tuzoq bilan qoplangan uchining holati 1 sm dan oshmasligi kerak, aks holda kardiyadan chiqish qiyin bo'ladi.
2.1 Tayoqsimon begona jismlar va sharsimon begona jismlar
Silliq yuzasi va yupqa tashqi diametriga ega bo'lgan tayoqcha shaklidagi begona narsalar, masalan, tish pichog'i uchun, uch jag'li pense, kalamush tishli pense, yassi pense va boshqalarni tanlash qulayroq; sharsimon begona narsalar (masalan, yadrolar, shisha sharlar, tugma batareyalari va boshqalar) uchun ularni olib tashlash uchun toshni olib tashlash savati yoki toshni olib tashlash uchun to'rli sumkadan foydalaning. Sirg'alib ketish nisbatan qiyin.
2.2 Oshqozonda uzun, o'tkir begona jismlar, oziq-ovqat bo'laklari va ulkan toshlar
Uzun o'tkir begona jismlar uchun begona jismning uzun o'qi teshikning uzunlamasına o'qiga parallel bo'lishi kerak, o'tkir uchi yoki ochiq uchi pastga qaragan holda va havo kiritish paytida orqaga tortilishi kerak. Halqa shaklidagi begona jismlar yoki teshiklari bo'lgan begona jismlar uchun ularni olib tashlash uchun rezba usulidan foydalanish xavfsizroq;
Oshqozonda oziq-ovqat bo'laklari va ulkan toshlar bo'lsa, ularni tishlash uchun forsepslar yordamida maydalash va keyin uch jag'li forseps yoki tuzoq bilan olib tashlash mumkin.
3. Himoya vositalari
Olib tashlash qiyin va xavfli bo'lgan begona narsalar uchun iloji boricha himoya vositalaridan foydalaning. Hozirgi vaqtda keng tarqalgan himoya vositalariga shaffof qopqoqlar, tashqi naychalar va himoya qoplamalari kiradi.
3.1 Shaffof qopqoq
Begona jismni olib tashlash operatsiyasi paytida, shilliq qavatning begona jism tomonidan tirnalishini oldini olish va begona jism olib tashlanganda yuzaga keladigan qarshilikni kamaytirish uchun qizilo'ngachni kengaytirish uchun endoskopik linzaning uchiga iloji boricha shaffof qopqoq qo'llanilishi kerak. Bu shuningdek, begona jismni qisish va chiqarib olishga yordam beradi, bu esa begona jismni olib tashlashga foydali ta'sir ko'rsatadi.
Qizilo'ngachning ikkala uchidagi shilliq qavatga singib ketgan chiziqsimon begona jismlar uchun shaffof qopqoq yordamida qizilo'ngach shilliq qavatini begona jismning bir uchi atrofida sekin itarish mumkin, shunda begona jismning bir uchi qizilo'ngach shilliq qavati devoridan chiqib ketadi va to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash natijasida qizilo'ngach teshilishini oldini oladi.
Shaffof qopqoq, shuningdek, asbobning ishlashi uchun yetarli joyni ta'minlashi mumkin, bu esa tor qizilo'ngach bo'yin segmentidagi begona jismlarni aniqlash va olib tashlash uchun qulaydir.
Shu bilan birga, shaffof qopqoq oziq-ovqat bo'laklarini yutish va keyingi ishlov berishni osonlashtirish uchun salbiy bosimli so'rishdan foydalanishi mumkin.
3.2 Tashqi korpus
Tashqi naycha qizilo'ngach va qizilo'ngach-oshqozon birikmasi shilliq qavatini himoya qilish bilan birga, uzun, o'tkir va ko'plab begona jismlarni endoskopik ravishda olib tashlashni va oziq-ovqat bo'laklarini olib tashlashni osonlashtiradi, shu bilan oshqozon-ichakning yuqori qismidagi begona jismlarni olib tashlash paytida asoratlar paydo bo'lishini kamaytiradi. Davolashning xavfsizligi va samaradorligini oshiradi.
Bolalarda overtublar keng qo'llanilmaydi, chunki ular kiritish paytida qizilo'ngachga zarar yetkazish xavfi mavjud.
3.3 Himoya qopqog'i
Himoya qopqog'ini endoskopning old uchiga teskari qilib qo'ying. Begona jismni mahkamlagandan so'ng, begona jismlarning kirib kelishiga yo'l qo'ymaslik uchun himoya qopqog'ini ag'daring va endoskopni olib tashlashda begona jismni o'rang.
U ovqat hazm qilish traktining shilliq qavati bilan aloqa qiladi va himoya rolini o'ynaydi.
4. Yuqori oshqozon-ichak traktidagi turli xil begona jismlarni davolash usullari
4.1 Qizilo'ngachdagi oziq-ovqat massalari
Xabarlarga ko'ra, qizilo'ngachdagi kichikroq oziq-ovqat massalarining aksariyati oshqozonga sekin itarib, tabiiy ravishda chiqarib yuborilishi mumkin, bu oddiy, qulay va asoratlarni keltirib chiqarish ehtimoli kamroq. Gastroskopiya jarayonida qizilo'ngach bo'shlig'iga tegishli shishirma kiritilishi mumkin, ammo ba'zi bemorlarda qizilo'ngachning xavfli o'smalari yoki qizilo'ngachdan keyingi anastomoz stenozi kuzatilishi mumkin (1-rasm). Agar qarshilik bo'lsa va siz kuchli itarsangiz, juda ko'p bosim o'tkazish teshilish xavfini oshiradi. Begona jismni to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash uchun toshni olib tashlash uchun to'rli savat yoki toshni olib tashlash uchun to'rli sumkadan foydalanish tavsiya etiladi. Agar oziq-ovqat bolus katta bo'lsa, uni ajratishdan oldin begona jism forsepslari, tuzoqlari va boshqalardan foydalanishingiz mumkin. Uni olib tashlang.
1-rasm Qizilo'ngach saratoni bo'yicha operatsiyadan so'ng, bemorda qizilo'ngach stenozi va oziq-ovqat bolusining ushlanib qolishi kuzatildi.
4.2 Qisqa va to'mtoq begona jismlar
Ko'pgina kalta va to'mtoq begona jismlarni begona jism forsepslari, tuzoqlar, toshlarni olib tashlash savatlari, toshlarni olib tashlash uchun to'rli sumkalar va boshqalar orqali olib tashlash mumkin (2-rasm). Agar qizilo'ngachdagi begona jismni to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash qiyin bo'lsa, uni o'rnini sozlash uchun oshqozonga itarib, keyin uni olib tashlashga harakat qilish mumkin. Oshqozonda diametri 2,5 sm dan ortiq bo'lgan kalta, to'mtoq begona jismlarning pilorusdan o'tishi qiyinroq bo'ladi va endoskopik aralashuv imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak; agar oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakda kichikroq diametrli begona jismlar oshqozon-ichak traktiga zarar yetkazmasa, ular tabiiy ravishda chiqib ketishini kutishlari mumkin. Agar u 3-4 haftadan ko'proq vaqt qolsa va baribir chiqarib yuborilmasa, uni endoskopik yo'l bilan olib tashlash kerak.
2-rasm. Plastik begona jismlar va ularni olib tashlash usullari
4.3 Chet jismlar
Uzunligi 6 sm dan ortiq bo'lgan begona jismlarni (masalan, termometrlar, tish cho'tkalari, bambuk tayoqchalar, ruchkalar, qoshiqlar va boshqalar) tabiiy ravishda chiqarib yuborish oson emas, shuning uchun ular ko'pincha tuzoq yoki tosh savat bilan yig'iladi.
Bir uchini yopish uchun tuzoqdan foydalanish mumkin (uchidan 1 sm dan oshmasligi kerak) va uni olib tashlash uchun shaffof qopqoqqa solib qo'yish mumkin. Tashqi kanula moslamasidan begona jismni ushlab olish va keyin shilliq qavatga zarar yetkazmaslik uchun tashqi kanulaga silliq kirish uchun ham foydalanish mumkin.
4.4 O'tkir begona narsalar
Baliq suyaklari, parranda suyaklari, protezlar, xurmo kovaklari, tish cho'plari, qog'oz qisqichlar, ustara pichoqlari va tabletka qalay quti o'ramlari (3-rasm) kabi o'tkir begona narsalarga yetarlicha e'tibor qaratish kerak. Shilliq pardalar va qon tomirlariga osongina zarar yetkazishi va teshilish kabi asoratlarga olib kelishi mumkin bo'lgan o'tkir begona narsalarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak. Shoshilinch endoskopik yordam.
3-rasm. Turli xil o'tkir begona narsalar
O'tkir begona jismlarni uchidan olib tashlashdaskop yordamida ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatini tirnash oson. Shaffof qopqoqdan foydalanish tavsiya etiladi, bu esa bo'shliqni to'liq ochib beradi va devorni tirnashdan saqlaydi. Begona jismning to'mtoq uchini endoskopik linzaning uchiga yaqinlashtirishga harakat qiling, shunda begona jismning bir uchi joylashtiriladi. Uni shaffof qopqoqqa soling, begona jismni ushlash uchun forseps yoki tuzoqdan foydalaning va keyin skopdan chiqishdan oldin begona jismning uzunlamasına o'qini qizilo'ngachga parallel tutishga harakat qiling. Qizilo'ngachning bir tomoniga singib ketgan begona jismlarni endoskopning old uchiga shaffof qopqoq qo'yib va qizilo'ngach kirish joyiga asta-sekin kirib borish orqali olib tashlash mumkin. Qizilo'ngach bo'shlig'iga ikkala uchidan singib ketgan begona jismlar uchun avval sayozroq singib ketgan uchini bo'shatish kerak, odatda proksimal tomonda, ikkinchi uchini tortib oling, begona jismning yo'nalishini sozlang, shunda bosh uchi shaffof qopqoqqa kiritiladi va uni olib tashlang. Yoki lazer pichog'i yordamida o'rtadagi begona jismni kesib bo'lgandan so'ng, bizning tajribamiz avval aorta yoyini yoki yurak tomonini bo'shatish va keyin uni bosqichma-bosqich olib tashlashdir.
a. Protezlar: Ovqatlanayotganda, yo'talayotganda yoki gaplashayotgandag, bemorlar tasodifan protezlaridan yiqilib tushishi va keyin yutish harakatlari bilan yuqori oshqozon-ichak traktiga kirishi mumkin. Ikkala uchida metall qisqichlari bo'lgan o'tkir protezlar ovqat hazm qilish trakti devorlariga osongina singib ketishi mumkin, bu esa ularni olib tashlashni qiyinlashtiradi. An'anaviy endoskopik davolash muvaffaqiyatsiz bo'lgan bemorlar uchun ikki kanalli endoskopiya yordamida olib tashlashga urinish uchun bir nechta qisqich asboblaridan foydalanish mumkin.
b. Xurmo chuqurchalari: Qizilo'ngachga o'rnatilgan xurmo chuqurchalari odatda ikkala uchida ham o'tkir bo'ladi, bu esa shilliq qavatning shikastlanishi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.e, qon ketishi, mahalliy yiringli infeksiya va teshilish qisqa vaqt ichida yuzaga kelishi mumkin va shoshilinch endoskopik davolash bilan davolanishi kerak (4-rasm). Agar oshqozon-ichak trakti shikastlanishi bo'lmasa, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakdagi xurmo toshlarining aksariyati 48 soat ichida chiqarilishi mumkin. Tabiiy ravishda chiqarib yuborilmaydiganlarni iloji boricha tezroq olib tashlash kerak.
4-rasm Jujube yadrosi
To'rt kundan keyin bemorga boshqa kasalxonada begona jism tashxisi qo'yildi. KT tekshiruvida qizilo'ngachda teshilish bilan begona jism borligi aniqlandi. Ikkala uchidagi o'tkir jujube yadrolari endoskopiya yordamida olib tashlandi va gastroskopiya yana amalga oshirildi. Qizilo'ngach devorida oqma hosil bo'lganligi aniqlandi.
4.5 Uzun qirralari va o'tkir qirralari bo'lgan kattaroq begona jismlar (5-rasm)
a. Tashqi naychani endoskop ostiga o'rnating: Gastroskopni tashqi naychaning o'rtasidan joylashtiring, shunda tashqi naychaning pastki cheti gastroskopning egri qismining yuqori chetiga yaqin bo'ladi. Gastroskopni muntazam ravishda begona jism yoniga joylashtiring. Biopsiya naychasi orqali tuzoqlar, begona jism forsepslari va boshqalar kabi tegishli asboblarni joylashtiring. Begona jismni ushlagandan so'ng, uni tashqi naychaga joylashtiring, shunda butun qurilma oyna bilan birga chiqadi.
b. Uyda tayyorlangan shilliq parda himoya qopqog'i: Tibbiy rezina qo'lqoplarning bosh barmog'i qopqog'idan foydalanib, uyda tayyorlangan endoskopning old tomoni himoya qopqog'ini yasang. Uni qo'lqopning bosh barmog'i ildizining qiyshiq qismi bo'ylab karnay shaklida kesib oling. Barmoq uchida kichik teshik oching va oyna korpusining old uchini kichik teshikdan o'tkazing. Kichik rezina halqadan foydalanib, uni gastroskopning old chetidan 1,0 sm uzoqlikda mahkamlang, uni gastroskopning yuqori uchiga qaytaring va gastroskop bilan birga begona jismga yuboring. Begona jismni ushlang va keyin uni gastroskop bilan birga oling. Himoya yengi qarshilik tufayli tabiiy ravishda begona jismga qarab harakatlanadi. Agar yo'nalish teskari bo'lsa, u himoya qilish uchun begona jismlarga o'raladi.
5-rasm: Shilliq qavatdagi tirnalishlar bilan birga o'tkir baliq suyaklari endoskopik usulda olib tashlandi
4.6 Metall begona modda
An'anaviy forsepslardan tashqari, metall begona jismlarni magnit begona jism forsepslari bilan so'rib olish orqali olib tashlash mumkin. Xavfliroq yoki olib tashlash qiyin bo'lgan metall begona jismlarni rentgen floroskopiyasi ostida endoskopik usulda davolash mumkin. Toshlarni olib tashlash savati yoki toshlarni olib tashlash uchun to'rli sumkadan foydalanish tavsiya etiladi.
Tangalar bolalarning ovqat hazm qilish tizimidagi begona jismlar orasida ko'proq uchraydi (6-rasm). Qizilo'ngachdagi tangalarning aksariyati tabiiy yo'l bilan o'tishi mumkin bo'lsa-da, rejali endoskopik davolash tavsiya etiladi. Bolalar kamroq hamkorlik qilgani uchun, bolalarda begona jismlarni endoskopik yo'l bilan olib tashlash umumiy behushlik ostida eng yaxshi bajariladi. Agar tangani olib tashlash qiyin bo'lsa, uni oshqozonga itarib, keyin chiqarib yuborish mumkin. Agar oshqozonda hech qanday alomatlar bo'lmasa, uning tabiiy ravishda chiqarilishini kutishingiz mumkin. Agar tanga 3-4 haftadan ko'proq vaqt qolsa va chiqarilmasa, uni endoskopik usulda davolash kerak.
6-rasm. Metall tanga begona moddasi
4.7 Korozif begona moddalar
Korozif begona jismlar ovqat hazm qilish tizimiga osongina zarar yetkazishi yoki hatto nekrozga olib kelishi mumkin. Tashxis qo'yilgandan so'ng shoshilinch endoskopik davolanish talab etiladi. Batareyalar eng keng tarqalgan korozif begona jism bo'lib, ko'pincha 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi (7-rasm). Qizilo'ngachga zarar yetkazgandan so'ng, ular qizilo'ngach stenozini keltirib chiqarishi mumkin. Endoskopiya bir necha hafta ichida qayta ko'rib chiqilishi kerak. Agar striktura hosil bo'lsa, qizilo'ngachni iloji boricha tezroq kengaytirish kerak.
7-rasm. Batareyadagi begona jism, qizil strelka begona jismning joylashuvini ko'rsatadi.
4.8 Magnit begona modda
Yuqori oshqozon-ichak traktida bir nechta magnitli begona jismlar yoki metall bilan birlashtirilgan magnitli begona jismlar mavjud bo'lganda, jismlar bir-biriga tortiladi va ovqat hazm qilish traktining devorlarini siqib chiqaradi, bu esa ishemik nekroz, fistula hosil bo'lishi, teshilish, obstruktsiya, peritonit va boshqa jiddiy oshqozon-ichak shikastlanishlariga olib kelishi mumkin. Bu shoshilinch endoskopik davolanishni talab qiladi. Yagona magnitli begona jismlarni ham iloji boricha tezroq olib tashlash kerak. An'anaviy forsepslardan tashqari, magnitli begona jismlarni so'rish paytida magnitli begona jismlar forseps bilan olib tashlash mumkin.
4.9 Oshqozondagi begona jismlar
Ularning aksariyati mahbuslar tomonidan ataylab yutib yuboriladigan zajigalka, temir simlar, mixlar va boshqalar. Ko'pgina begona jismlar uzun va katta bo'lib, kardiyadan o'tishi qiyin va shilliq qavatni osongina tirnashi mumkin. Endoskopik tekshiruv ostida begona jismlarni olib tashlash uchun prezervativlarni kalamush tishli forsepslar bilan birgalikda ishlatish tavsiya etiladi. Avval kalamush tishli forsepslarni endoskopning old uchiga endoskopik biopsiya teshigi orqali kiriting. Prezervativning pastki qismidagi rezina halqani mahkamlash uchun kalamush tishli forsepslardan foydalaning. Keyin, prezervativning uzunligi biopsiya teshigidan tashqarida bo'lishi uchun kalamush tishli forsepslarni biopsiya teshigi tomon torting. Ko'rish maydoniga ta'sir qilmasdan uni iloji boricha minimallashtiring va keyin uni endoskop bilan birga oshqozon bo'shlig'iga kiriting. Begona jismni topgandan so'ng, begona jismni prezervativga soling. Agar uni olib tashlash qiyin bo'lsa, prezervativni oshqozon bo'shlig'iga joylashtiring va begona jismni qisish va kiritish uchun kalamush tishli forsepslardan foydalaning. Prezervativ ichida esa, prezervativni qisish va oyna bilan birga tortib olish uchun kalamush tishli penselardan foydalaning.
4.10 Oshqozon toshlari
Gastrolitlar o'simlik gastrolitlari, hayvonlar gastrolitlari, dori vositalari bilan hosil qilingan gastrolitlar va aralash gastrolitlarga bo'linadi. Vegetativ gastrolitlar eng keng tarqalgan bo'lib, asosan och qoringa ko'p miqdorda xurmo, do'lana, qishki xurmo, shaftoli, selderey, dengiz o'ti va kokos yong'oqlarini iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi. Va hokazolar tufayli yuzaga keladi. Xurmo, do'lana va jujube kabi o'simlik asosidagi gastrolitlar tarkibida tanin kislotasi, pektin va saqich mavjud. Oshqozon kislotasi ta'sirida suvda erimaydigan tanin kislotasi oqsili hosil bo'ladi, u pektin, saqich, o'simlik tolasi, po'stlog'i va yadrosiga bog'lanadi. Oshqozon toshlari.
Oshqozon toshlari oshqozon devoriga mexanik bosim o'tkazadi va oshqozon kislotasi sekretsiyasini kuchaytiradi, bu esa oshqozon shilliq qavatining eroziyasi, yarasi va hatto teshilishiga olib kelishi mumkin. Kichik, yumshoq oshqozon toshlarini natriy bikarbonat va boshqa dorilar bilan eritib, keyin tabiiy ravishda chiqarib yuborish mumkin.
Tibbiy davolanishdan ojiz bo'lgan bemorlar uchun endoskopik toshni olib tashlash birinchi tanlovdir (8-rasm). Katta o'lchamlari tufayli endoskopiya ostida to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash qiyin bo'lgan oshqozon toshlari uchun begona jismli forsepslar, tuzoqlar, toshni olib tashlash savatlari va boshqalar toshlarni to'g'ridan-to'g'ri maydalash va keyin olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin; qattiq tuzilishga ega va maydalab bo'lmaydiganlar uchun toshlarni endoskopik kesishni ko'rib chiqish mumkin. Lazerli litotripsiya yoki yuqori chastotali elektr litotripsiya bilan davolash, oshqozon toshi singanidan keyin 2 sm dan kam bo'lsa, uni iloji boricha olib tashlash uchun uch tirnoqli forsepslar yoki begona jismli forsepslardan foydalaning. 2 sm dan katta toshlarning oshqozon orqali ichak bo'shlig'iga chiqib ketishiga va ichak tutilishiga olib kelishiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyot bo'lish kerak.
8-rasm. Oshqozondagi toshlar
4.11 Dori-darmon paketi
Dori xaltasining yorilishi o'limga olib keladigan xavf tug'diradi va endoskopik davolanish uchun kontrendikatsiya hisoblanadi. Tabiiy yo'l bilan chiqara olmaydigan yoki dori xaltasining yorilishidan shubha qilingan bemorlar faol ravishda jarrohlik amaliyotidan o'tishlari kerak.
III. Asoratlar va davolash
Begona jismning asoratlari uning tabiati, shakli, davolanish vaqti va shifokorning operatsiya darajasi bilan bog'liq. Asosiy asoratlar qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi, qon ketishi va perforatsiya infeksiyasini o'z ichiga oladi.
Agar begona jism kichik bo'lsa va olib tashlanganda shilliq qavatning aniq shikastlanishi bo'lmasa, operatsiyadan keyin kasalxonaga yotqizish shart emas va 6 soat ro'za tutgandan keyin yumshoq parhezga rioya qilish mumkin.Qizilo'ngach shilliq qavati shikastlangan bemorlar uchun, glutamin granulalari, alyuminiy fosfat geli va boshqa shilliq qavatni himoya qiluvchi vositalar simptomatik davolash mumkin. Agar kerak bo'lsa, och qoringa ovqat berish va periferik ovqatlanish mumkin.
Shilliq qavatining aniq shikastlanishi va qon ketishi bo'lgan bemorlar uchun, davolash to'g'ridan-to'g'ri endoskopik ko'rish ostida amalga oshirilishi mumkin, masalan, muzdek sho'r norepinefrin eritmasini purkash yoki yarani yopish uchun endoskopik titan qisqichlari.
Operatsiyadan oldingi KT tekshiruvi endoskopik olib tashlanganidan keyin begona jism qizilo'ngach devoriga kirganligini ko'rsatadigan bemorlar uchunAgar begona jism 24 soatdan kam vaqt davomida qolsa va KT qizilo'ngach bo'shlig'idan tashqarida xo'ppoz hosil bo'lishini aniqlamasa, endoskopik davolash to'g'ridan-to'g'ri amalga oshirilishi mumkin. Begona jism endoskop orqali olib tashlangandan so'ng, teshilish joyida qizilo'ngachning ichki devorini qisish uchun titan qisqich ishlatiladi, bu qon ketishini to'xtatishi va bir vaqtning o'zida qizilo'ngachning ichki devorini yopishi mumkin. Oshqozon naychasi va och ichakni oziqlantirish naychasi endoskopning bevosita ko'rishi ostida joylashtiriladi va bemor davolanishni davom ettirish uchun kasalxonaga yotqiziladi. Davolash ro'za tutish, oshqozon-ichak dekompressiyasi, antibiotiklar va ovqatlanish kabi simptomatik davolashni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, tana harorati kabi hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatib borish kerak va operatsiyadan keyingi uchinchi kuni bo'yin teri osti amfizemasi yoki mediastinal amfizema kabi asoratlarning paydo bo'lishini kuzatish kerak. Yodli suv angiografiyasi oqish yo'qligini ko'rsatgandan so'ng, ovqatlanish va ichishga ruxsat berilishi mumkin.
Agar begona jism 24 soatdan ortiq vaqt davomida saqlanib qolsa, isitma, titroq va leykotsitlar sonining sezilarli darajada oshishi kabi infeksiya belgilari paydo bo'lsa, KT qizilo'ngachda ekstraluminal xo'ppoz shakllanishini ko'rsatsa yoki jiddiy asoratlar yuzaga kelgan bo'lsa, bemorlarni davolanish uchun o'z vaqtida jarrohlik amaliyotiga o'tkazish kerak.
IV. Ehtiyot choralari
(1) Begona jism qizilo'ngachda qancha uzoq tursa, operatsiya shunchalik qiyinlashadi va asoratlar shunchalik ko'p bo'ladi. Shuning uchun shoshilinch endoskopik aralashuv ayniqsa zarur.
(2) Agar begona jism katta, shakli notekis yoki tikanli bo'lsa, ayniqsa begona jism qizilo'ngachning o'rtasida va aorta yoyiga yaqin bo'lsa va uni endoskopik yo'l bilan olib tashlash qiyin bo'lsa, uni kuch bilan tortib olmang. Ko'p tarmoqli konsultatsiya va jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik ko'rish yaxshiroqdir.
(3) Qizilo'ngachni himoya qilish vositalaridan oqilona foydalanish asoratlar paydo bo'lishini kamaytirishi mumkin.
Bizningbir martalik ushlagich forsepslariyumshoq endoskoplar bilan birgalikda endoskop kanali orqali nafas yo'llari, qizilo'ngach, oshqozon, ichak va boshqalar kabi inson tanasi bo'shlig'iga kirib, to'qimalar, toshlar va begona moddalarni ushlash, shuningdek, stentlarni olib tashlash uchun ishlatiladi.
Joylashtirilgan vaqt: 2024-yil 26-yanvar