I. Bemorni tayyorlash
1. Chet jismlarning joylashishi, tabiati, hajmi va teshilishi haqida tushuncha
Chet elda joylashish, tabiat, shakl, o'lcham va teshilish joyini tushunish uchun bo'yin, ko'krak, anteroposterior va lateral ko'rinishni yoki qorin bo'shlig'ini yoki qorinni tekshiring, ammo bariyni yutamang tekshirish.
2. Ro'za va suv ro'za vaqti
Oshqozon tarkibini bo'shatish uchun muntazam ravishda 6 dan 8 soatgacha ro'za tutish va ro'za va suv ro'za vaqti favqulodda vaziyatgashtoskopiya uchun qulay bo'lishi mumkin.
Aqliy kasalliklarga chalinganlar, kofir bo'lmaganlar, katta chet el tanalari, katta chet el tanalari, o'tkir xorijiy jismlar, o'tkir xorijiy tanalar, o'tkir xorijiy jismlar yoki endoskopik operatsiyalar umumiy behushlik yoki endothracheal davrida ishlashi kerak anesteziolog yordamida intubatsiya.
II.Uskunalarni tayyorlash
1. Endoskopni tanlash
Asosan begona jismning hajmi va shakliga bog'liq.
Silliq sirtli va ingichka tashqi diametri bo'lgan tayoqcha buyumlar uchun tish pisli, kalali penerinerlar, yassi pitiklar va hk.Sferik bejoshona narsalar (yadrolar, stakanlar, tugmachalar, batareyalar va boshqalar uchun, toshni tozalash savatini yoki toshni olib tashlash uchun toshni olib tashlash qiyin.
2.2 Oshqozonda uzun o'tkir begona jismlar, oziq-ovqat bo'laklari va katta toshlar
Oshqozondagi oziq-ovqat bo'laklari va katta toshlar uchun tishlash forsepslari ularni maydalash uchun ishlatilishi mumkin, so'ngra uch jag'li forseps yoki tuzoq bilan olib tashlanadi.
3. Himoya uskunalari
Olib tashlash qiyin bo'lgan va xavfli bo'lgan begona narsalar uchun iloji boricha himoya vositalaridan foydalaning.Hozirgi vaqtda keng tarqalgan bo'lib foydalaniladigan himoya vositalari shaffof qopqoqlar, tashqi quvurlar va himoya qopqoqlarni o'z ichiga oladi.
3.1 Shaffof qopqoq
During the foreign body removal operation, a transparent cap should be used at the end of the endoscopic lens as much as possible to prevent the mucosa from being scratched by the foreign body, and to expand the esophagus to reduce the resistance encountered when the foreign body olib tashlanadi.olib chiqish; chiqarish.
Qizilo'ngachning ikkala uchidagi shilliq qavatga o'rnatilgan chiziq shaklidagi begona jismlar uchun shaffof qopqoq yordamida qizilo'ngachning shilliq qavatini begona jismning bir uchi atrofida muloyimlik bilan surish mumkin, shunda begona jismning bir uchi qizilo'ngach shilliq qavatidan chiqib ketadi. To'g'ridan-to'g'ri olib tashlash natijasida kelib chiqqan qizilo'ngach teshilishidan saqlaning.
Shaffof qopqoq, shuningdek, tor qizilo'ngach bo'yin segmentida begona jismlarni aniqlash va olib tashlash uchun qulay bo'lgan asbobning ishlashi uchun etarli joyni ta'minlashi mumkin.
Shu bilan birga, shaffof qalpoq oziq-ovqat mahsulotlarini singdiradi va keyingi ishlov berishni osonlashtirish uchun salbiy bosimning assimsiyasidan foydalanishi mumkin.
Davolashning xavfsizligi va samaradorligini oshirish.
Qo'shish paytida qizilo'ngachga zarar etkazish xavfi tufayli Overtubes odatda bolalarda qo'llanilmaydi.
Himoya qopqog'ini endoskopning old tomoniga teskari qilib qo'ying.
Ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatining kontaktlari bilan aloqa qiladi va himoya rolini o'ynaydi.
4. Har xil turdagi xorijiy jismlar uchun har xil turdagi xorijiy traktda davolash usullari
4.1 Qizilo'ngachdagi oziq-ovqat massalari
Hisobotlarga ko'ra, qizilo'ngachdagi eng kichik oziq-ovqat massalari oshqozonga muloyimlik bilan itarib yuborilishi mumkin va tabiiyki, bu oddiy, qulay va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.Agar qarshilik bo'lsa va siz zo'ravonlik bilan harakat qilsangiz, juda ko'p bosimni qo'llash teshilish xavfini oshiradi.Chet el tanasini to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash uchun toshni olib tashlash sof savatini yoki toshni olib tashlashning to'rini aniqlash tavsiya etiladi.Agar oziq-ovqat bolus katta bo'lsa, siz chet el tana forseps, tuzoq va hokazolardan foydalanishingiz mumkin.Uni olib boring.
4.2 Qisqa va to'mtoq begona jismlar
Ko'pincha chet el tanasi chet el tanasi forseps, tuzoq, toshni olib tashlash uchun (2-rasm) va boshqalarni olib tashlash mumkin.Agar qizilo'ngachdagi chet el jasadini to'g'ridan-to'g'ri olib tashlash qiyin bo'lsa, uning o'rnini o'zgartirish uchun oshqozonga itarish mumkin, keyin uni olib tashlashga harakat qiling.Qisqa, o'tkir xorijiy jismlar dini tyerali, oshqozonda 2,5 sm 2,5 sm pilorus orqali o'tish qiyinroq va endoskopik aralashuvni iloji boricha tezroq bajarishi kerak;Agar oshqozonda yoki o'n ikki barmoqli diametrli chet el tanalari oshqozon-ichakning shikastlanishini ko'rsatmasangiz, ular tabiiy ravishda zaryadlarini kutishlari mumkin.
Shakl 2 Plastik begona narsalar va olib tashlash usullari
4.3 Chet el tanalari
A≥6 sm uzunligi (termometrlar, tish cho'tkasi, bambuk, qoshiqlar va boshqalar kabi xorijiy ob'ektlar tabiiy ravishda bo'shashish oson emas, shuning uchun ular ko'pincha tuzoq yoki tosh savat bilan yig'iladi.
Bir uchini qoplash uchun tuzoq ishlatilishi mumkin (oxiridan 1 sm masofada) va uni olib ketish uchun shaffof qalpoqqa joylashtiring.Tashqi tanani chet el tanasini tortib olish uchun tashqi tantanali qurilmadan ham tashqi tantanaga siljitish uchun ishlatilishi mumkin.
4.4 O'tkir begona jismlar
Favqulodda endoskopik boshqaruv.
3-rasmda o'tkir xorijiy ob'ektlar
Ochkop, ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatini siqish juda oson.Devorni to'liq ochib berishi va devorni tirnalishdan qochish uchun shaffof qalpoqchidan foydalanish tavsiya etiladi.Chetevoskopik ob'ektivning uchini oxiriga etkazishga harakat qiling, chunki chet el tanasining uchini oxiriga etkazishga harakat qiling. Qaramadan chiqishdan oldin chet el tanasining uzunlamasinal o'qini tanaffusga parallel ravishda saqlashga harakat qiling.Eshitishagining bir tomoniga o'rnatilgan chet el jismlari endoskopning old tomoniga shaffof qalpoqni joylashtirish va qizilo'ngach kashfiyotiga asta-sekin kirish orqali olib tashlash mumkin.Qizilo'ngach bo'shlig'iga qo'shilgan xorijiy jismlar uchun avval proksimal tomonda, odatda, proksimal tomonda bo'shashishi, boshining oxirigacha shaffofqa kiritilishi uchun xorijiy ob'ekt yo'nalishini tekislash kerak qopqog'ini soling va chiqarib oling.Yoki o'rta jismni o'rtada kesish uchun lazer pichog'idan foydalangandan so'ng, bizning tajribamiz - birinchi navbatda aorta kamar yoki yurak shogirdlarini bo'shatish va keyin uni bosqichma-bosqich olib tashlash.
An'anaviy endoskopik davolashda muvaffaqiyatsizlikka uchragan bemorlar uchun ikki kanalli endoskopiya ostida olib tashlash uchun bir nechta siqish asboblaridan foydalanish mumkin.
b.Sana chuqurchalari: Qizilo'ngachga o'rnatilgan xurmo chuqurlari odatda ikkala uchida o'tkir bo'lib, shilliq qavatning shikastlanishi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.
4-rasm Jujube yadrosi
a.Tashqi naychaning pastki qirrali pastki qismining pastki qismining egri qismining pastki qismining pastki qismining yuqori chetiga yaqin joylashgan gastroskopni joylashtiring.Muntazam ravishda gastroskopni begona jism yaqiniga joylashtiring.
b.Agstroskope old qismidan 1,0 sm uzoqroq bo'lishi uchun kichik rezina uzukni ishlating, uni xorijiy tananing yuqori qismiga qo'ying va xorijiy tanaga ekskroskop bilan birga yuboring.
4.6 Metall begona moddalar
Toshni tozalash savatini yoki toshni olib tashlashning to'rini ishlatish tavsiya etiladi.
Tangalar bolalar oshqozon traktida chet el tanalari orasida ko'proq uchraydi (6-rasm).Tabiiyki, qizilo'ngachning eng ko'p tangalari qondirilishi mumkin bo'lsa-da, rejali endoskopik davolanish tavsiya etiladi.
Korroziy xorijiy jismlar osonlikcha ovqat hazm qilish trakti yoki hatto nekrozga zarar etkazishi mumkin.Tashxisdan keyin shoshilinch endoskopik davolash talab etiladi.Batareyalar eng keng tarqalgan begona jismdir va ko'pincha 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi (7-rasm).Qizilo'ngachni buzgandan so'ng, ular qizilo'ngachning qizilo'nchasiga sabab bo'lishi mumkin.Endoskopiya bir necha hafta ichida ko'rib chiqilishi kerak.Agar striktura hosil bo'lsa, qizilo'ngachni imkon qadar tezroq kengaytirish kerak.
4.8 Magnit begona jism
When multiple magnetic foreign bodies or magnetic foreign bodies combined with metal are present in the upper gastrointestinal tract, the objects attract each other and compress the walls of the digestive tract, which can easily cause ischemic necrosis, fistula formation, perforation, obstruction, peritonitis and boshqa jiddiy oshqozon-ichakning shikastlanishi., shoshilinch endoskopik davolashni talab qiladi.Yagona magnit begona jismlarni ham imkon qadar tezroq olib tashlash kerak.An'anaviy qisqichlardan tashqari, magnit begona jismlar magnit begona jismlar forsepslari bilan assimilyatsiya ostida olib tashlanishi mumkin.
4.9 Oshqozondagi begona jismlar
Cater-Tick-Finish-dan foydalaning, ammo prezervativning pastki qismida rezina uzukni qisish uchun foydalaning.
4.10 Oshqozon toshlari
Vegetativ gazinitlar eng keng tarqalgan, asosan, ko'p miqdordagi xurmo, do'lana, qishki xurmo, shaftoli, Celeler, Kelp va hindigonlar esa bo'sh qoringa iste'mol qilishdan iborat.Oshqozon toshlari.
Tibbiy davolanish muvaffaqiyatsizlikka uchragan bemorlar uchun endoskopik toshni olib tashlash birinchi tanlovdir (8-rasm).O'rta o'lchamdagi, chet el tanasi forseps, tuzoq, toshlarni olib tashlash va boshqalar tufayli toshlarni to'g'ridan-to'g'ri maydalash uchun va keyin ularni olib tashlash qiyin bo'lgan oshqozon toshlari uchun.Qattiq to'qima bo'lmaganlar uchun toshlarni endoskopik ravishda kesish, Litotripsi yoki yuqori chastotali elektr tarmog'ini sinchkovlik bilan hisoblash mumkin, chunki oshqozon toshini sindirib tashlang, uchburchak tosh yoki chet el tanasi forsepsidan foydalaning iloji boricha uni olib tashlash uchun.Ko'tarin bo'shlig'iga oshqozonga tushirilgandan kattaroq bo'lgan toshlarni oldini olish uchun va ichak tutilishiga olib keladigan toshlar natijasida qoplash uchun ehtiyot bo'lish kerak.
8-rasmda oshqozonda tosh
4.11 Preparat sumkasi
III.Asoratlar va davolash
Chet el tanasining asoratlari tabiat, shakli, yashash vaqti va shifokorning ish darajasi bilan bog'liq.
, glutamin granulalari, alyuminiy fosfat jeli va boshqa shilliq qavatni himoya qiluvchi vositalarga simptomatik davolash berilishi mumkin.Agar kerak bo'lsa, ro'za tutish va periferik ovqatlanish berilishi mumkin.
Shilliq qavatning aniq shikastlanishi va qon ketishi bilan og'rigan bemorlar uchun, davolash to'g'ridan-to'g'ri endoskopik ko'rinishda, masalan, muz-sovuq sho'r, shuningdek, yarani yopish uchun endoskopik titanli kliplarni to'g'ridan-to'g'ri endoskopik ko'rinishda amalga oshirilishi mumkin.
Operatsiyadan oldingi kompyuterlar uchun chet el tanasi chet el tanasi endoskopik olib tashlashdan keyin qizilo'ngach devoriga kirib borayotganini ko'rsatadi, agar begona jism 24 soatdan kamroq vaqt davomida qolsa va KT qizilo'ngach bo'shlig'idan tashqarida xo'ppoz shakllanishini topmasa, endoskopik davolash to'g'ridan-to'g'ri amalga oshirilishi mumkin.Endoskop orqali begona jism olib tashlangandan so'ng, qizilo'ngachning ichki devorini teshilish joyida qisish uchun titan qisqich ishlatiladi, bu qon ketishini to'xtatishi va bir vaqtning o'zida qizilo'ngachning ichki devorini yopishi mumkin.Oshqozon naychasi va yeujunal oziqlantiruvchi naycha endoskopni to'g'ridan-to'g'ri qarash ostida joylashtirilgan va bemor davomiy davolanish uchun kasalxonaga yotqizilgan.Davolash, ro'za, oshqozon-ichak dekompressistri, antibiotiklar va ovqatlanish kabi simptomatik davolanishni o'z ichiga oladi.Shu bilan birga, tana harorati kabi hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatib borish kerak va operatsiyadan keyingi uchinchi kuni bo'yin teri osti amfizemasi yoki mediastinal amfizem kabi asoratlarning paydo bo'lishi kuzatilishi kerak.
Agar chet elda isitma, titroq va og'ir oq qon hujayralar soni kabi, agar tanazzulga uchragan bo'lsa yoki jiddiy asoratlar ro'y bersa, chet el tanasi 24 soatdan ko'proq vaqt davomida saqlanib qolsa , bemorlarni o'z vaqtida davolash uchun operatsiyaga o'tkazish kerak.
IV.Ehtiyot choralari
(1) Chet el tanasi qizilo'ngachning uzunligi qancha bo'lsa, operatsiya qanchalik qiyin bo'ladi va undan ko'p asoratlar paydo bo'ladi.Shuning uchun shoshilinch endoskopik aralashuv ayniqsa zarur.
(2) Agar begona jism katta bo'lsa, shakli notekis bo'lsa yoki tikanlar bo'lsa, ayniqsa begona jism qizilo'ngachning o'rtasida va aorta yoyiga yaqin bo'lsa va uni endoskopik usulda olib tashlash qiyin bo'lsa, uni kuch bilan tortib olmang. tashqariga.
Bizningnafas yo'llari, qizilo'ngach, oshqozon, ichak va boshqalar kabi inson tanasi bo'shlig'iga endoskop kanali orqali kiradigan yumshoq endoskoplar bilan birgalikda to'qimalarni, toshlarni va begona narsalarni ushlash, shuningdek stentlarni chiqarish uchun ishlatiladi.
Yuborilgan vaqt: 2024 yil 26-yanvar