Gastroenterologiya bo'limlarida yoki endoskopiya markazlarida ko'plab bemorlarga endoskopik shilliq qavat rezektsiyasi tavsiya etiladi (EMR). U tez-tez ishlatiladi, ammo siz uning ko'rsatmalari, cheklovlari va operatsiyadan keyingi ehtiyot choralari haqida bilasizmi?
Ushbu maqola sizga ko'proq xabardor va ishonchli qaror qabul qilishingizga yordam berish uchun sizni EMR bo'yicha asosiy ma'lumotlar bo'yicha tizimli ravishda yo'naltiradi.
Xo'sh, EMR nima? Avval uni chizib ko'raylik...
❋EMR uchun ko'rsatmalar haqida vakolatli ko'rsatmalarda nima deyilgan? Yaponiya oshqozon saratonini davolash bo'yicha ko'rsatmalariga, Xitoy mutaxassislarining konsensusiga va Yevropa Endoskopiya Jamiyati (ESGE) ko'rsatmalariga ko'ra, EMR uchun hozirda tavsiya etilgan ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Ⅰ. Xavfsiz poliplar yoki adenomalar
● 20 mm gacha bo'lgan lezyonlar, aniq chegaralar bilan
● Shilliq osti invaziyasining aniq belgilari yo'q
● Yon tomonga tarqaladigan o'sma (LST-G)
2. Fokal yuqori darajadagi intraepitelial neoplaziya (HGIN)
● Shilliq qavat bilan cheklangan, yaralar yo'q
● 10 mm dan kichikroq shikastlanishlar
● Yaxshi farqlangan
Ⅲ. Yengil displaziya yoki aniq patologiya va sekin o'sish bilan kechadigan past darajadagi lezyonlar
◆ Keyingi kuzatuvdan so'ng rezektsiya qilish uchun mos deb topilgan bemorlar
⚠Eslatma: Qo'llanmalarda EMR saraton kasalligining dastlabki bosqichlarida, agar shikastlanish kichik, yaralanmagan va shilliq qavat bilan chegaralangan bo'lsa, qabul qilinishi mumkinligi aytilgan bo'lsa-da, amaldagi klinik amaliyotda to'liq rezektsiya, xavfsizlik va aniq patologik baholashni ta'minlash uchun odatda ESD (endoskopik submukozal disseksiya) afzalroqdir.
ESD bir qator muhim afzalliklarni taklif etadi:
Shikastlanish joyini blokli rezektsiya qilish mumkin
Marjani baholashni osonlashtiradi, takrorlanish xavfini kamaytiradi
Kattaroq yoki murakkabroq lezyonlar uchun mos keladi
Shuning uchun EMR hozirgi kunda asosan klinik amaliyotda qo'llaniladi:
1. Saraton xavfi bo'lmagan benign lezyonlar
2. Kichik, osongina rezektsiya qilinadigan poliplar yoki kolorektal LSTlar
⚠Operatsiyadan keyingi ehtiyot choralari
1. Parhezni boshqarish: Operatsiyadan keyingi dastlabki 24 soat ichida ovqat yemang yoki tiniq suyuqliklar iste'mol qilmang, keyin asta-sekin yumshoq parhezga o'ting. Achchiq, bog'lovchi va tirnash xususiyati beruvchi ovqatlardan saqlaning.
2. Dori vositalaridan foydalanish: Proton nasos ingibitorlari (PPI) oshqozon yarasini davolashda operatsiyadan keyin yarani davolashni tezlashtirish va qon ketishining oldini olish uchun keng qo'llaniladi.
3. Asoratlarni monitoring qilish: Operatsiyadan keyingi qon ketish yoki teshilish alomatlariga, masalan, melena, gematemiya va qorin og'rig'iga e'tibor bering. Agar biron bir anomaliya yuzaga kelsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.
4. Ko'rib chiqish rejasi: Patologik topilmalar asosida kuzatuv tashriflarini va takroriy endoskopiyalarni tashkil qiling.
Shunday qilib, EMR oshqozon-ichak trakti shikastlanishlarini rezektsiya qilish uchun ajralmas usul hisoblanadi. Biroq, uning ko'rsatmalarini to'g'ri tushunish va haddan tashqari yoki noto'g'ri ishlatishdan saqlanish juda muhimdir. Shifokorlar uchun bu mulohaza va mahoratni talab qiladi; bemorlar uchun esa ishonch va tushunishni talab qiladi.
Keling, EMR uchun nimani taklif qilishimiz mumkinligini ko'rib chiqaylik.
Mana bizning EMR bilan bog'liq endoskopik sarf materiallari, jumladanGemostatik kliplar,Polipektomiya tuzog'i,In'ektsiya ignasivaBiopsiya forsepslari.
Joylashtirilgan vaqt: 2025-yil 1-sentabr