Gastroenterologiya bo'limlari yoki endoskopiya markazlaridagi ko'plab bemorlarga endoskopik shilliq qavat rezektsiyasi tavsiya etiladi (EMR). U tez-tez ishlatiladi, lekin siz uning ko'rsatmalari, cheklovlari va operatsiyadan keyingi ehtiyot choralarini bilasizmi?
Ushbu maqola sizga ko'proq ma'lumotli va ishonchli qaror qabul qilishingizga yordam beradigan asosiy EMR ma'lumotlari bo'yicha sizni muntazam ravishda yo'naltiradi.
Xo'sh, EMR nima? Keling, avval chizamiz va ko'ramiz ...
❋Nufuzli ko'rsatmalar EMR ko'rsatmalari haqida nima deydi? Oshqozon saratonini davolash bo'yicha Yaponiya ko'rsatmalariga, Xitoy ekspertlari konsensusiga va Evropa endoskopiya jamiyati (ESGE) ko'rsatmalariga ko'ra, hozirgi vaqtda EMR uchun tavsiya etilgan ko'rsatmalar quyidagilardan iborat:
Ⅰ. Yaxshi poliplar yoki adenomalar
● Lezyonlar ≤ 20 mm, aniq chegaralari bilan
● Submukozal invaziyaning aniq belgilari yo'q
● Yon tomonga tarqaladigan o‘simta (LST-G)
Ⅱ. Fokal yuqori darajadagi intraepitelial neoplaziya (HGIN)
● Shilliq qavati cheklangan, oshqozon yarasi yo'q
● 10 mm dan kichik jarohatlar
● Yaxshi tabaqalashtirilgan
Ⅲ. Aniq patologiya va sekin o'sish bilan engil displazi yoki past darajadagi lezyonlar
◆ Kuzatuv kuzatuvidan keyin rezektsiya uchun yaroqli deb topilgan bemorlar
⚠Izoh: Garchi ko'rsatmalarda EMRning erta bosqichdagi saratonlar uchun maqbul ekanligi ta'kidlangan bo'lsa-da, agar lezyon kichik, yarasiz va shilliq qavat bilan chegaralangan bo'lsa, amalda klinik amaliyotda to'liq rezektsiya, xavfsizlik va aniq patologik baholashni ta'minlash uchun ESD (endoskopik submukozal diseksiyon) afzalroqdir.
ESD bir qator muhim afzalliklarni beradi:
Lezyonni blokli rezektsiya qilish mumkin
Marjani baholashni osonlashtiradi, takrorlanish xavfini kamaytiradi
Kattaroq yoki murakkabroq jarohatlar uchun javob beradi
Shu sababli, EMR hozirda asosan klinik amaliyotda qo'llaniladi:
1. Saraton xavfi bo'lmagan benign lezyonlar
2. Kichik, oson rezektsiya qilinadigan poliplar yoki kolorektal LSTlar
⚠Operatsiyadan keyingi ehtiyot choralari
1.Diyetani boshqarish: Jarrohlikdan keyingi dastlabki 24 soat davomida ovqat eyishdan qoching yoki shaffof suyuqliklarni iste'mol qiling, so'ngra asta-sekin yumshoq dietaga o'ting. Achchiq, achchiq va bezovta qiluvchi ovqatlardan saqlaning.
2.Dori vositalaridan foydalanish: Proton pompasi inhibitörleri (PPI) odatda oshqozon yarasini davolash va qon ketishini oldini olish uchun operatsiyadan keyin qo'llaniladi.
3.Murakkablikni kuzatish: operatsiyadan keyingi qon ketish yoki teshilish belgilari, masalan, melena, gematemez va qorin og'rig'i uchun ehtiyot bo'ling. Agar biron bir anormallik yuzaga kelsa, darhol shifokorga murojaat qiling.
4. Tekshirish rejasi: patologik topilmalar asosida keyingi tashriflarni va takroriy endoskopiyalarni tashkil qiling.
Shunday qilib, EMR oshqozon-ichak trakti lezyonlarini rezektsiya qilishning ajralmas usuli hisoblanadi. Biroq, uning ko'rsatkichlarini to'g'ri tushunish va ortiqcha yoki noto'g'ri foydalanishdan qochish juda muhimdir. Shifokorlar uchun bu fikr va mahorat talab qiladi; bemorlar uchun bu ishonch va tushunishni talab qiladi.
Keling, EMR uchun nimani taklif qilishimiz mumkinligini ko'rib chiqaylik.
Mana bizning EMR bilan bog'liq endoskopik sarf materiallari, jumladanGemostatik kliplar,Polipektomiya tuzog'i,In'ektsiya ignasivaBiopsiya qisqichlari.
Yuborilgan vaqt: 2025 yil 01-sentabr