Cheling kanal toshlari oddiy toshlar va qiyin toshlarga bo'linadi. Bugun biz asosan o'tish qiyin bo'lgan safro tosh toshlarini olib tashlashni o'rganamizSo'ymoq.
Qiyin toshlarning "qiyinligi" asosan murakkab shakl, g'ayritabiiy joylashuv, qiyinchilik va olib tashlash xavfi tufayli hisoblanadi. Bilan taqqoslagandaSo'ymoqQildom kanal o'smalari uchun xavf teng yoki undan ham yuqori. Kunda qiyinchiliklarga duch kelgandaSo'ymoqIsh, biz ongimizni bilim bilan jihozlashimiz va mentalitetimiz muammolarni engish qobiliyatimizni o'zgartirishi kerak.
"Qiyin toshlar" ning 01 teriologik tasnifi
Qattiq toshlarni tosh guruhlarga, anatomik anormallik guruhlari, maxsus kasalliklar guruhlari va ularning sabablariga qarab taqsimlash mumkin.
① Tosh guruhi
Asosiy kiyimlar, ulkan bir safro yo'llari toshlari, haddan tashqari toshlar (slay toshlari), intrahepatik toshlar va ta'sirlangan toshlar (ATS tomonidan murakkab). Bularning hammasi toshlarni olib tashlash qiyin bo'lgan va erta ogohlantirishni talab qiladi.
Tosh, ayniqsa katta (diametri> 1,5 sm). Toshni olib tashlashdagi birinchi qiyinchilik - bu aksessuarlarni olib tashlash yoki sindirish mumkin emas. Ikkinchi qiyinchilik - bu tosh olib tashlanmaslik yoki sindirish mumkin emas. Hozirda shoshilinch shag'al kerak.
Faxmallanmagan kichik toshlar engil qabul qilinmasligi kerak. Ayniqsa, mayda toshlar jigarga osongina siljishi yoki yugurishi mumkin va mayda toshlarni topish va qoplash qiyin, ularni endoskopik davolanish bilan davolash qiyin.
Odatda o't yo'llari bilan to'ldirilgan toshlar uchun,So'ymoqToshni olib tashlash juda uzoq davom etadi va siqilish oson. Jarrohlik odatda toshlarni olib tashlash uchun talab qilinadi.
Iranomik anormallik
Anatomik anormallik, ko'kragi yo'llarini buzish, mikriz sindromi va pastki segmentda va o't yo'lining chiqish qismidagi strukturaviy anormalliklar kiradi. Peripapillararo divertikula ham keng tarqalgan anormallikdir.
· LC jarrohlik amaliyotidan keyin o't yo'lining tuzilishi g'ayritabiiy va safro yo'llari buralib qoladi. DavridaSo'ymoqOperatsiya, Jurnal simlari "qo'yish oson, ammo uni kiyish oson emas.
Mirzenz sindromi - bu osongina o'tkazib yuborilgan va e'tiborsiz qoldirilgan anatomik anormallik. Mashg'ulot: LC jarrohligi, pufakli kanalli toshlar bilan bemorning keng tarqalgan o't yo'llarini siqib chiqardi, deydi onz sindromini keltirib chiqardi. Toshlarni rentgen kuzatilayotgan holda olib tashlash mumkin emas edi. Oxir-oqibat, muammoni yalang'och tashxis va eyemox bilan olib tashlashdan keyin hal qilindi.
...So'ymoqOstakli bemorlarda o'tli bemorlarda o'tloq toshini olib tashlash, kalit doirada nipelga etib borishdir. Ba'zida bu uzoq vaqt kerak bo'ladi (kuchli mentalitetni talab qiladi), agar noutle-ga etib borishi kerak bo'lsa, u osongina saqlanmasa, u osongina chiqishi mumkin.
Boshqa holatlar
Qozuq yo'l toshlari bilan birlashtirilgan perlikpillerary divertikulyatsiyasi nisbatan keng tarqalgan. Bu vaqtda operatsiyadagi qiyinchilik - ko'krak kesish va kengayish xavfi. Ushbu xavf divertikulyatsiya doirasidagi nipellar uchun eng katta va divertikul yaqinlashish xavfi kichikroq.
Hozirda kengayish darajasini tushunish kerak. Kengayishning umumiy printsipi toshlarni olib tashlash uchun zarur bo'lgan zararni minimallashtirishdir. Kichik zarar taniqli xavflarni anglatadi. Divertikula atrofidagi nopelning sharni kengayishi (Cre) odatda estqalanmaslik uchun ishlatiladi.
Kalitishga toqat qila olmaydigan kardiopulmonerning funktsiyasiSo'ymoqQattiq toshlar bilan uchrashishda uzoq muddatli chapga moyil joylashtirishni amalga oshira olmaydigan ko'chma qatlamlari, qiyin toshlar bilan uchrashish va baholash kerak
02 - "Qiyin toshlar" mavzusidagi psixologiya
"Qiyin toshlar" ga qaraganida noto'g'ri mentalite: ochko'zlik va muvaffaqiyat, ehtiyotsizlik, oldindan operatsiyadan oldingi nafrat va boshqalar.
Ochko'zlik va katta yutuqlarga muhabbat
Qishloq yo'l toshlariga duch kelganda, ayniqsa bir nechta toshlarga ega bo'lganlar, biz har doim barcha toshlardan xalos bo'lishni xohlaymiz. Bu o'ziga xos "ochko'zlik" va katta muvaffaqiyat.
Aslida, butun va poklikni olish to'g'ri, ammo barcha xarajatlarni har jihatdan olib ketish juda xavfli va juda ko'p qiyinchilik va qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bemorning ahvoli asosida bir nechta safro yo'l toshlari har tomonlama hal qilinishi kerak. Maxsus holatlarda naycha faqat partiyalarda joylashtirilishi yoki olib tashlanishi kerak.
Katta safro yo'llari toshlari vaqtincha olib tashlash qiyin bo'lganda, "stol eritilishi" deb hisoblanishi mumkin. Katta toshlarni olib tashlashni majburlamang va o'zingizni juda xavfli vaziyatga solmang.
Ayyorliksiz
Ya'ni keng qamrovli tahlil qilmasdan ko'r va tadqiqot ko'pincha toshni olib tashlashning etishmovchiligiga olib keladi. Shunday qilib, o't yo'llarini tosh toshlarining holatlari jarrohlik amaliyoti, xolislik (qobiliyatni talab qiladigan)So'ymoqRasmlarni o'qish uchun shifokorlar kutilmagan toshni olib tashlashning oldini olish uchun ehtiyotkorlik bilan qaror qabul qilish va favqulodda vaziyatlar rejalari tuzilishi kerak.
BuSo'ymoqTosh qazib olish rejasi ilmiy, ob'ektiv, keng qamrovli va tahlil qilish va ko'rib chiqilishi kerak. Biz bemorning foydasi va o'zboshimchalik bilan kuchini maksimal darajada oshirish printsipiga amal qilishimiz kerak.
Nafrat
O't yo'lining pastki qismidagi kichik toshlar e'tiborsiz qoldirish juda oson. Agar kichik toshlar safro yo'lining pastki qismida va uning rozetkasining pastki qismida tarkibiy muammolarga duch kelsa, toshni olib tashlash juda qiyin bo'ladi.
So'ymoqCheling kanal toshlariga davolash ko'plab o'zgaruvchilar va yuqori xavflarga ega. Bu qiyin va xavfli yoki undan ham yuqoriSo'ymoqsafro yo'llari o'smalarini davolash. Shuning uchun, agar siz uni engil olmasangiz, siz o'zingizni tegishli qochish yo'lini qoldirasiz.
03U "qiyin toshlar" bilan shug'ullanish uchun
Qiyin toshlar duch kelganda, bemorni har tomonlama baholash, etarli darajada kengaytirish kerak, atosh orqaga suriladigan savatTanlangan va litotripter tayyorlanishi kerak va tayyor reja va davolash rejasi ishlab chiqilishi kerak.
Muqobillik sifatida, ijobiy va salbiy tomonni davom etishdan oldin bemorning ahvoliga qarab baholanishi kerak.
· Ochilishni qayta ishlash
Ochilish hajmi belgilangan tosh va o't yo'lining holatiga asoslanadi. Ochilishni kengaytirish uchun odatda, kichik kesma + katta (o'rta) kengayish ishlatiladi. EST chastotasi tashqarida va ichidagi katta turmaslik kerak.
Siz tajribasiz bo'lganingizda, "tashqi tomondan katta, lekin ichkarida kichkina", ya'ni artiza tashqi tomondan katta ko'rinadi, ammo ichkarida kesma yo'q. Bu toshni olib tashlashga olib keladi.
Zarxo'x kesmaining oldini olish uchun "sayoz kamon va sekin kesma" ni ijro etishda ishlatilishi kerak. Kesma har bir kesma kabi tezroq bo'lishi kerak. Niplam aralashuvining oldini olish va pankreatitga olib keladigan kesma paytida pichoq "hali ham turmasligi kerak. .
Quyi qism va eksportni qayta ishlash
Umumiy safro yo'llari toshlari pastki segmentni va umumiy o't yo'lining chiqish qismini baholashni talab qiladi. Ikkala sayt ham baholanishi kerak. Ikkalasining kombinatsiyasi ko'krak kesish jarayonining xavf va qiyinchiliklarini aniqlaydi.
FOYDALANISh FOYDALI ZO'RLASh
Asboblar bilan shug'ullanmaydigan haddan tashqari katta va qattiq toshlar va toshlar favqulodda litotripter (favqulodda litotripter) bilan davolash kerak.
Cheling pigment toshlari asosan bo'laklarga bo'linishi mumkin va xolesterin toshlarining aksariyati ham shu tarzda hal qilinishi mumkin. Agar uni qidirishdan keyin qurilmani qo'yib yubora olmasa va litotripter toshlarni sindira olmaydi, bu haqiqiy "qiyinchilik". Bu vaqtda, toshlarni to'g'ridan-to'g'ri tashxislash va davolash uchun eyemax kerak bo'lishi mumkin.
Eslatma: Litotripsisni pastki qismida ishlatmang va umumiy o't yo'lidan chiqish. Litotripsisni Litotripsy-da ishlatmang, lekin unga joy qoldiring. Favqulodda litotripsi xavfli. Favqulodda litotripsis paytida, oxirida o't yo'llari o'qiga mos kelmasligi mumkin va keskinlik teshilishga olib kelishi juda katta bo'lishi mumkin.
Mavjud eritish tosh
Agar tosh juda katta bo'lsa va olib tashlash qiyin bo'lsa, siz stent dispilizatsiyasi - ya'ni plastik stentni joylashtirishni hisobga olishingiz mumkin. Toshni olib tashlashdan oldin tosh qisqarguncha kutib turing, keyin muvaffaqiyat ehtimoli juda yuqori bo'ladi.
· Intragepatik toshlar
Kichik tajribaga ega yosh shifokorlar intrahik safro yo'llarini endoskopik davolash uchun eng yaxshisidir. Chunki bu hududda toshlar tuzoqqa tushib qolmasligi yoki qo'shimcha ishlashni oldini olish mumkin emas, yo'l juda xavfli va tor.
Pertipillararo divertikulyat bilan birlashtirilgan safro toshlari
Kengayish va kengaytirishni kutishni baholash kerak. Iste'moliy teshilish xavfi nisbatan yuqori, shuning uchun hozirda balonni kengaytirish usuli tanlanadi. Kengayish hajmi toshni olib tashlash uchun etarli bo'lishi kerak. Kengayish jarayoni bosqichma-bosqich sekin va bosqichma-bosqich bo'lishi kerak va zo'ravonlik kuchayishi yoki kengayishi mumkin emas. Shprits irodasini kengaytiradi. Agar kengayishdan keyin qon ketish bo'lsa, tegishli davolanish talab qilinadi.
Biz, Jiangxi Juoruixua Tibbiy asbobs, Ltd., Xitoyda ishlab chiqaruvchi, masalan, endoskopik iste'mol materiallariga ixtisoslashgan.Biopsiya forseps,germosp,polip tuzum,Sklereraperapiya igra,purkash kateter,Sitologiya cho'tkalar,yo'l-yo'riqchi,tosh qidirish savatchasi,Nasmal safro drenaj katetetlari va boshqalar. keng qo'llaniladiganEMr,Esd,So'ymoq. Mahsulotlarimiz CE sertifikatlangan va bizning zavodlarimiz ISO sertifikatlangan. Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va ko'pchilik tan olish va maqtovning mijozini keng oladi!
Post vaqti: Jul-26-2024