ESD operatsiyalari tasodifiy yoki o'zboshimchalik bilan amalga oshirilishi ko'proq tabu hisoblanadi.
Turli qismlar uchun turli strategiyalar qo'llaniladi. Asosiy qismlar qizilo'ngach, oshqozon va to'g'ri ichakdir. Oshqozon antrum, prepilorik soha, oshqozon burchagi, oshqozon tubi va oshqozon tanasining katta egriligiga bo'linadi. Yo'g'on ichak va to'g'ri ichakka bo'linadi. Ularning orasida antrum katta egrilik lezyonlarining ESD boshlang'ich qismidir, oshqozon burchagi, kardiya va o'ng yo'g'on ichakning shikastlanishi esa qiyinroq.
Umumiy tamoyil past tortishish omilini hisobga olish va qiyin qismdan, keyin esa oson qismdan boshlashdir. Past tortish holatidan kesma va tozalashni boshlang. Yalang'ochlash vaqtida yalang'ochlash ham eng qiyin qismdan boshlanishi kerak. Qizilo'ngach ESD surish tipidagi kesma bilan amalga oshirilishi mumkin. Oshqozon yaralarini kesish va olib tashlash yo'nalishi oldindan ishlab chiqilishi kerak. Oshqozon burchagidagi lezyonlar, oshqozon tanasining kamroq egriligi va prepilorik sohada tortishish orqali ochilishi mumkin. Tunnel texnologiyasi va cho'ntak usuli ikkalasi ham ESD strategiyasining bir qismidir. ESDdan olingan texnologiyalar ESTD, EFTR, ESE, POEM va boshqalarni o'z ichiga oladi. Bu texnologiyalar, shuningdek, ESD ko'nikmalari o'zlashtirilgandan keyin tabiiy ravishda paydo bo'ladigan texnologiyalardir. Shunday qilib, ESD asosdir.
2. ESD operatsiya tafsilotlari
ESD operatsiya tafsilotlari katta strategiya rahbarligi ostidagi tafsilotlardir.
Operatsion tafsilotlar
Operatsiya tafsilotlari markalash, in'ektsiya, peeling va boshqalarni o'z ichiga oladi.
Ikkita hiyla bor: biri to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostida boshqariladigan pichoqni yig'ish (ko'r pichoqni iloji boricha kamroq ishlatish), ikkinchisi - chegaralar va kichik tashkilotlarni nazorat ostida qayta ishlash.
Belgilash va in'ektsiya
Belgilash uchun elektrokoagulyatsiya belgisi qo'llaniladi. Odatda, lezyon chegarasi (tashqarida 2-5 mm) belgi sifatida ishlatiladi. Belgilash nuqtadan yoki kattadan kichikgacha amalga oshirilishi mumkin. Oxir-oqibat, ikkita belgilash nuqtasi orasidagi interval 5 mm ichida bo'lishi kerak va endoskop ko'rish maydoniga yaqin bo'lganda ko'rinadigan bo'lishi kerak.
Keyingi belgilangan nuqtaga. Inyeksiya shaxsiy odatlarga asoslanadi. Submukozal qatlamga kiritilgandan so'ng, ignani biroz tortib olish kerak va keyin jarohatni keyingi kesish va tozalash uchun etarli balandlikka ko'tarilishini ta'minlash uchun yana AOK qilish kerak.
Kesish
Kesish, ba'zi qismlar uzoqdan yaqingacha yoki yaqindan uzoqqa (surish kesish) kesiladi, shaxsiy odatlarga va o'ziga xos qismlarga ko'ra, birinchi navbatda eng past tortish nuqtasidan kesish kerak. Kesish sayoz oldindan kesish va chuqur oldindan kesishni o'z ichiga oladi. Oldindan kesish "aniq" va "etarli" bo'lishi kerak. Keyingi peeling operatsiyasidan oldin kesish chuqurligi etarli bo'lishi kerak. Pichoqni olish va farishta oynasini o'rnatish kabi. Farishta oynasiga kirgandan so'ng,
ESD samarali yo'lga erishishni anglatadi. Lekin, aslida, har bir ESD farishta oynasiga kira olmaydi. Ko'pgina kichik maydonli lezyonlar va ESD maxsus lezyonlari, asosan, farishta oynasiga kira olmaydi. Bu vaqtda, asosan, nozik pichoq ishlashiga bog'liq.
Peeling: Avval ishlov berish qiyin bo'lgan qismini tozalang. Submukozal qismni tozalashda uni V shaklidagi "kalit" hosil qilib, har ikki tomondan markazga qilish kerak. Periferik oldindan kesishning chuqurligi etarli bo'lishi kerak, aks holda chegaradan tashqarida tozalash oson. Qolgan to'qimalar qancha kam bo'lsa, erkinlik darajasi shunchalik yuqori bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri to'qimalarni, ayniqsa oxirgi to'qimalarni kesish uchun pichoqni nazorat qilish kerak. Agar nazorat yaxshi bo'lmasa, juda ko'p yoki juda oz kesish oson.
Oynani qanday tutish kerak
ESD doirasini ushlab turishning ikki yo'li mavjud, ularning ikkalasi ham ko'rsatkich korpusini, tugmachalarni va kirish va chiqish aksessuarlarini boshqaradi. Ikkita usul mavjud: "chap qo'l yo'nalishi + aksessuarlar" va "ikki qo'l to'rt qo'l". Ko'lamni ushlab turishning asosiy printsipi ish maydonini barqaror va boshqariladigan holda saqlashdir. Hozirgi vaqtda ikki qo'ldan to'rt qo'lgacha bo'lgan usul yanada yaxshi nazorat qilish barqarorligiga ega va kengroq qo'llaniladi. Qo'llanish doirasi barqaror bo'lgandagina kichik to'qimalar + qopqoqlarning ekspozitsiyasini yaxshiroq boshqarish mumkin.
Faqat yaxshi oynani ushlab turish usuli bilan pichoqni yaxshiroq boshqarish mumkin. Pichoqni yig'ish texnikasi yo'nalishni yaxshiroq nazorat qilishi mumkin, maqsad mushak qatlamidan uzoqroq turish va maqsadli to'qimalarni kesishdir. ESD submukozal kesmani amalga oshirayotganda, mushak qatlamiga yaqinroq kesish kerak, to'qimalarni kesish chuqurligi etarli va qon ketishini to'xtatish osonroq. Eng muhimi, kesma juda chuqur yoki chuqur bo'lmasligini ta'minlashdir va pichoqni yig'ish texnikasi bu vaqtda asosiy mahoratdir.
Ko'rishni nazorat qilish
Yo'nalishni boshqarish, shuningdek, ko'rish maydonining ta'siri va nazoratida ham namoyon bo'ladi. Tugmachani va linza tanasini aylantirishdan tashqari, shaffof qopqoqlar va aksessuarlar ham ko'rish maydonini yoki maqsadli to'qimalarni, ayniqsa kichik to'qimalarni ochish va ko'tarish uchun ishlatiladigan kichik kuchni ochib berish uchun ishlatiladi, bu juda kichik to'qimalar deformatsiyasi.
Ko'rish maydonining masofasini boshqaring. Faqatgina ko'rish maydoni tegishli masofada saqlanganida, uni boshqarish va boshqarish mumkin. Agar u juda uzoq yoki juda yaqin bo'lsa, pichoqni barqaror boshqarish qiyin bo'ladi. Nozik harakatlar hech qanday harakatga o'xshamaydi, ammo to'qima allaqachon o'ziga xos deformatsiya kuchiga ega. Shuning uchun ESD tegishli masofa va tegishli deformatsiyadan foydalanishi kerak.
Yuqoridagi tafsilotlar, linzalarni ushlab turish va ko'rish maydonini boshqarish ESD "linzalarni boshqarish" ning asosiy mazmunidir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, Xitoyda biopsiya forsepslari, gemoklips, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, purkagich kateteri, sitologiya cho'tkalari, yo'riqnoma simi, tosh olish savatchasi, burun shilliq qavati va shilliq qavati kabi endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchilarmiz. EMR, ESD, ERCPda keng qo'llaniladigan so'rg'ichli siydik yo'liga kirish qobig'i va boshqalar. Mahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega, zavodlarimiz esa ISO sertifikatiga ega. Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va xaridorlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Yuborilgan vaqt: 2025 yil 14 iyul