So'nggi 50 yil ichida ERCP texnologiyasi oddiy diagnostika vositasidan tashxis qo'yish va davolashni birlashtirgan minimal invaziv platformaga aylandi. Safro va oshqozon osti bezi yo'llari endoskopiyasi va ultra yupqa endoskopiya kabi yangi texnologiyalarning joriy etilishi bilan ERCP safro va oshqozon osti bezi kasalliklarini tashxislash va davolashning an'anaviy modelini asta-sekin o'zgartirmoqda. U diagnostika aniqligini oshirish, ko'rsatmalar doirasini kengaytirish va asoratlar xavfini kamaytirishda sezilarli yutuqlarga erishdi, bu "tibbiy jarrohlik tobora jarrohlik amaliyotiga aylanib bormoqda va jarrohlik amaliyoti yanada minimal invaziv bo'lib bormoqda" degan rivojlanish tendentsiyasini aks ettiradi va ko'proq bemorlarga aniq va samarali davolash usullarini taqdim etadi. Biroq, u klinik qo'llanilishda yuqori texnik chegaralar va kuchli uskunaga bog'liqlik kabi cheklovlarga ham duch keladi.
Yangi ERCP texnologiyalari asosan uch toifaga bo'linadi: safro va oshqozon osti bezi yo'llari uchun endoskopik tizimlar, ultra yupqa endoskoplar va mahalliy ishlab chiqilgan innovatsion tizimlar. SpyGlass va Insight-eyeMax kabi endoskopik tizimlar to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiyani ta'minlaydi va aniq davolashga yordam beradi.
Ular orasida SpyGlass tizimining tashqi kateteri diametri 9F-11F va ishchi kanal diametri 1,2 mm yoki 2,0 mm bo'lib, shilliq qavatni to'g'ridan-to'g'ri ko'rish uchun safro va oshqozon osti bezi yo'llarining subskopini bir kishiga kiritish imkonini beradi. Insight-eyeMax tizimi 160 000 pikselli yuqori aniqlikdagi tasvir sifati, 120° ko'rish maydoni va ultra silliq qoplamaga ega bo'lib, aniqroq va kengroq ko'rish maydonini ta'minlaydi. Ultra yupqa endoskoplar safro yo'liga to'g'ridan-to'g'ri kirish uchun kichik naycha diametridan (odatda 5 mm dan kam) foydalanadi, ammo yuqori oshqozon-ichak traktining murakkab tuzilishi tufayli ko'pincha ankerlash sharlari, tashqi kanüllar va tuzoqlar kabi yordamchi vositalar talab qilinadi. Ushbu tizimlar safro yo'li shilliq qavatini kuzatish va biopsiya o'tkazishda afzalliklarga ega, ammo ularni ishlatish qiyinroq.
 |  |
| SpyGlass | Insight-eyeMax |
Yangi ERCP texnologiyasining asosiy afzalligi shundaki, u bilvosita kuzatishdan to'g'ridan-to'g'ri tashxis qo'yishga o'tdi, bu shifokorlarga safro va oshqozon osti bezi yo'llari shilliq qavatining shikastlanishlarini yanada intuitiv ravishda kuzatish va diagnostika jarayonida bir vaqtning o'zida aniq biopsiya va davolash usullarini amalga oshirish imkonini beradi. Uning klinik qiymati asosan uchta jihatda aks etadi: diagnostika aniqligini oshirish, ko'rsatmalar doirasini kengaytirish va asoratlar xavfini kamaytirish.
Diagnostika aniqligini oshirish nuqtai nazaridan, xolangiopankreatografiya (ERCP) shifokorlarga safro va oshqozon osti bezi yo'li shilliq qavatini to'g'ridan-to'g'ri ko'rish imkonini beradi, bu esa benign va xavfli o'smalarni farqlash qobiliyatini sezilarli darajada yaxshilaydi. An'anaviy ERCP lüminal strukturani ko'rish uchun kontrast moddalarga tayanadi va shilliq qavat shikastlanishlarini baholash bilvosita belgilarga bog'liq. Safro yo'li hujayralarini tozalashning sezgirligi atigi 45%-63% ni, to'qima biopsiyasining sezgirligi esa atigi 48,1% ni tashkil qiladi.
Aksincha, xolangiopankreatografiya (CP) shilliq qavatni to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya qilish imkonini beradi va diagnostika sezgirligini sezilarli darajada yaxshilaydi. MRCP bilan birgalikda qo'llanilganda, aniqlik darajasi 97,4% ga yetishi mumkin va diametri >9 mm bo'lgan o't yo'li toshlari uchun diagnostika aniqligi 100% ga yaqin. Davolash natijalariga kelsak, an'anaviy ERCP diametri <5 mm bo'lgan oshqozon osti bezi toshlarini olib tashlashda yuqori muvaffaqiyat darajasiga ega, ammo murakkab toshlar (masalan, >2 sm yoki oshqozon-ichak rekonstruksiyasidan keyin) uchun muvaffaqiyatsizlik darajasi yuqori. CP lazer litotripsiyasi bilan birgalikda qo'llanilishi muvaffaqiyat darajasini ochiq jarrohlik darajasiga yaqinlashtirishi mumkin.
Ko'rsatmalar doirasini kengaytirish nuqtai nazaridan, yangi texnologiya oshqozon-ichak trakti diversiya operatsiyasidan keyin bemorlarda ERCPning muvaffaqiyat darajasini sezilarli darajada yaxshilaydi, bu ularga murakkabroq safro va oshqozon osti bezi kasalliklarini davolash imkonini beradi. Masalan, jigar transplantatsiyasidan keyingi xolangit va oshqozon osti bezi yo'lining IPMN kabi murakkab holatlarda safro va oshqozon osti bezi yo'lining endoskopiyasi aniqroq ko'rinishni ta'minlab, aniq tashxis qo'yish va davolash imkonini beradi.
An'anaviy ERCPdan keyin pankreatitning paydo bo'lish darajasi taxminan 3%-10% ni tashkil qiladi. To'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya orqali yangi usullar oshqozon osti bezi yo'llarining noto'g'ri kiritilishini kamaytiradi, protseduralarni optimallashtiradi va operatsiya vaqtini qisqartiradi, operatsiyadan keyingi pankreatit va boshqa asoratlar paydo bo'lish darajasini sezilarli darajada kamaytiradi. Yuqori xolangiokarsinoma bilan og'rigan 50 bemorni tahlil qilishda transoral xolangiopankreatografiya (TCP) guruhidagi stentning o'tkazuvchanlik vaqti va davolash natijalari an'anaviy ERCP guruhidagi natijalarga o'xshash bo'lgan, ammo TCP guruhi asoratlar darajasida sezilarli ustunlikni ko'rsatgan.
Yangi ERCP texnologiyasi klinik qo'llanilishda hali ham ba'zi cheklovlarga duch kelmoqda. Birinchidan, u yuqori texnik chegaraga ega va murakkab bo'lib, tajribali endoskopistlarni talab qiladi. Ikkinchidan, u uskunalarga juda bog'liq, yuqori texnik xizmat ko'rsatish va ekspluatatsiya xarajatlari bilan birlamchi tibbiy yordam shifoxonalarida keng qo'llanilishini cheklaydi. Uchinchidan, ko'rsatmalar cheklanganligicha qolmoqda va ayrim holatlarda protsedura muvaffaqiyatsizligi xavfi hali ham mavjud. Masalan, oshqozon-ichak traktining og'ir torayishi (masalan, qizilo'ngach chandig'i) yoki o'smaning to'liq obstruktsiyasi holatlarida PTCDga o'tish yoki jarrohlik amaliyoti zarur bo'lishi mumkin.
Yangi ERCP texnologiyalarining kelajakdagi rivojlanish tendentsiyalari asosan uchta jihatga qaratilgan: aholining asosiy qatlamlarida targ'ibot, sun'iy intellekt integratsiyasi va kunduzgi jarrohlikni ommalashtirish. Aholi punktlarida targ'ibotga kelsak, o'quv dasturlari va mahalliy ishlab chiqarilgan uskunalarning iqtisodiy afzalliklari birlamchi kasalxonalarning ERCP imkoniyatlarini asta-sekin yaxshilaydi. Sun'iy intellekt integratsiyasi nuqtai nazaridan, real vaqt rejimida tasvirni aniqlash texnologiyasi diagnostika samaradorligini oshirish uchun istiqbolli, ammo u ma'lumotlarni standartlashtirish va model shaffofligi kabi muammolarga duch keladi, bu esa qo'shimcha optimallashtirishni talab qiladi.
Kunduzgi jarrohlik amaliyotini ommalashtirish borasida, 2025-yilgi konsensus ERCPni kunduzgi jarrohlik amaliyotiga kiritishni qo'llab-quvvatlaydi, bu esa ko'pchilik bemorlarga kasalxonaga yotqizish, jarrohlik amaliyoti, operatsiyadan keyingi kuzatuv va kasalxonadan chiqish jarayonini 24 soat ichida yakunlash imkonini beradi. Bu nafaqat kasalxonada yotish vaqtini qisqartiradi, balki tibbiy xarajatlarni kamaytiradi va tibbiy resurslardan foydalanish samaradorligini oshiradi. Texnologiyaning yanada rivojlanishi va ommalashishi bilan ERCP ko'proq tibbiyot muassasalarida qo'llanilishi, safro yo'llari va oshqozon osti bezi kasalliklari bilan og'rigan ko'proq bemorlar uchun aniqroq va samaraliroq diagnostika va davolash xizmatlarini taqdim etishi kutilmoqda.
Xulosa va tavsiyalar
Yangi texnologiya bo'lgan ERCP o't yo'llari va oshqozon osti bezi kasalliklarini tashxislash va davolashda muhim yutuqdir. U to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya va aniq biopsiya orqali diagnostika aniqligini oshiradi, protsedurani optimallashtirish va davolash vaqtini qisqartirish orqali asoratlar xavfini kamaytiradi va ko'rsatmalar doirasini kengaytirish orqali ko'proq bemorlarga foyda keltiradi. Biroq, ushbu yangi texnologiya klinik qo'llanilishda yuqori texnik to'siqlar va kuchli uskunalarga bog'liqlik kabi cheklovlarga ham duch keladi, bu esa ixtisoslashgan tibbiy guruhlar va ilg'or uskunalarning qo'llab-quvvatlashini talab qiladi. Tibbiyot muassasalariga shifokorlarning ko'nikmalari va uskunalarning mavjudligini yaxshilash uchun ERCP bo'yicha o'qitish va uskunalarga investitsiyalarni kuchaytirish tavsiya etiladi. Shuningdek, bemorning ahvoliga qarab tegishli davolash usullarini tanlash tavsiya etiladi; murakkab o't yo'llari va oshqozon osti bezi kasalliklari uchun yangi texnologiyalar yordamida ERCP bilan davolashni ko'rib chiqish mumkin. Bundan tashqari, ERCP samaradorligi va narxini yanada optimallashtirish, AI yordamidagi tizimlarning umumlashtirilishi va shaffofligi masalalarini hal qilish va birlamchi tibbiy yordam shifoxonalarida ERCPni keng qo'llashni rag'batlantirish tavsiya etiladi.
ZRHmed'dan ERCP seriyali eng ko'p sotiladigan mahsulotlar.
 |  |  |  |
| Sfinkterotom | Qon tomir bo'lmagan yo'riqnomalar | Bir martalik tosh olish savatlari | Bir martalik nazobiliar kateterlar |
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Xitoyda endoskopik sarf materiallari ishlab chiqaruvchisi bo'lib, biopsiya forsepslari, gemokliplar, polip tuzoqlari, skleroterapiya ignasi, purkagich kateteri, sitologiya cho'tkalari, yo'naltiruvchi sim, tosh olish savati, burun safro drenaj kateteri va boshqalar kabi EMR, ESD, ERCPda keng qo'llaniladigan oshqozon-ichak liniyalarini o'z ichiga oladi. Mahsulotlarimiz CE sertifikatiga ega va FDA 510K tasdiqiga ega, zavodlarimiz esa ISO sertifikatiga ega. Mahsulotlarimiz Yevropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va mijozlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Sfinkterotom、Qo'llanma simi、Tosh qazib olish savati、Nazobiliar drenajKateter、ERCP
Nashr vaqti: 2025-yil 20-dekabr