Kirish
Kardiya axalaziyasi (AK) aqizilo'ngachning birlamchi motorikasining buzilishi.Pastki qizilo'ngach sfinkterining (LES) zaif bo'shashishi va qizilo'ngach peristaltikasining yo'qligi tufayli oziq-ovqat ushlanib qoladi.disfagiya va reaktsiya. Qon ketish, ko'krak og'rig'i va vazn yo'qotish kabi klinik belgilar.Tarqalishi taxminan 32,58/100 000 ni tashkil qiladi.
Thedavolashachalaziya asosan jarrohlik bo'lmagan davolash, dilatatsiya terapiyasi va jarrohlik davolashni o'z ichiga oladi.
01Tibbiy davolash
Dori-darmonlarni davolash mexanizmi qisqa muddatda LES bosimini kamaytirishdan iborat.Dori-darmonlar AC simptomlarini doimiy va samarali ravishda yaxshilashi mumkinligi haqida aniq dalillar yo'q.Hozirgi vaqtda keng tarqalgan bo'lib foydalaniladigan dorilarga nitratlar, kaltsiy kanal blokerlari va b-retseptor agonistlari kiradi.
(1)Nitratlarnitrogliserin, amil nitrat va izosorbid dinitrat kabi
(2)Kaltsiy kanal blokerlarinifedipin, verapamil va diltiazem kabi
(3)b-retseptor agonistlari, masalan, kabuterol
02 Endoskopik botulinum toksin in'ektsiyasi (BTI)
Endoskopik botulinum toksin in'ektsiyasi (BTl) ACni davolash uchun ishlatilishi mumkin,ammo u faqat qisqa muddatli ta'sir ko'rsatishi mumkin va jarrohlik va behushlik xavfi yuqori bo'lgan keksa bemorlarda qo'llanilishi mumkin.
1) Ko'rsatkichlar:o'rta va keksa yoshdagi bemorlar (40 yoshdan katta); endoskopik balon kengayishi (PD) yoki jarrohlik davolashga toqat qila olmaydiganlar; bir nechta PD davolash yoki yomon jarrohlik davolash natijalari bo'lganlar; PD davolash paytida qizilo'ngach teshilishi bo'lganlar Yuqori xavfga ega bo'lganlar uchun PD bilan birgalikda ham foydalanish mumkin; jarrohlik yoki PD davolashga o'tish sifatida foydalanish mumkin.
(2) Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:Yosh bemorlarda (≤40 yosh) ACni birinchi darajali davolash uchun tavsiya etilmaydi.
03Endoskopik balon kengayishi (PD)
Balon kengayishi ACga ma'lum ta'sir ko'rsatadi, lekin bir nechta davolanishni talab qiladi va jiddiy asoratlar xavfini oshiradi.
(1) Ko'rsatkichlar:Kardiopulmoner etishmovchilik, koagulyatsion disfunktsiya va boshqalar bo'lmagan AC bemorlar; 50 yoshdan oshgan erkaklar va 35 yoshdan oshgan ayollar; operatsiyani muvaffaqiyatsiz tugatgan bemorlar. Birinchi tanlov davolash usuli sifatida foydalanish mumkin.
(2) Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:Og'ir kardiopulmoner etishmovchilik, koagulyatsion disfunktsiya va qizilo'ngach teshilishining yuqori xavfi.
04 Peroral endoskopik miotomiya (POEM)
So'nggi yillarda og'iz orqali endoskopik miotomiya (POEM) keng miqyosda amalga oshirilishi bilan ACni klinik davolashning muvaffaqiyat darajasi sezilarli darajada oshdi.ACni POEM bilan davolash "super minimal invaziv jarrohlik" tushunchasiga juda mos keladi, ya'ni davolash jarayonida faqat jarohatlar olib tashlanadi/olib tashlanadi va organlar olib tashlanmaydi.Anatomik strukturaning yaxlitligi va funksionalligi saqlanib qoladi va bemorning operatsiyadan keyingi hayot sifati asosan ta'sir qilmaydi. POEMning paydo bo'lishi ACni davolashni super minimal invaziv qildi.
Rasm: POEM jarrohlik bosqichlari
POEMning ACni davolashda o'rta va uzoq muddatli samaradorligi laparoskopik Heller miotomiyasi (LHM) bilan mos keladi.davolashning birinchi bosqichi sifatida foydalanish mumkin.Ba'zi bemorlarda POEM operatsiyasidan keyin gastroezofagial reflyuks belgilari paydo bo'lishi mumkin
(1) Mutlaq ko'rsatkichlar:Jiddiy submukozal adezyonsiz AC, oshqozon funktsional bo'shatish buzilishi va katta divertikul.
(2) Nisbiy ko'rsatkichlar:Qizilo'ngachning diffuz spazmi, yong'oqning qizilo'ngach va boshqa qizilo'ngach motilitesi kasalliklari, muvaffaqiyatsiz POEM yoki Heller operatsiyasi bo'lgan bemorlar va ba'zi qizilo'ngach submukozal bitishmalar bilan AC.
(3) Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:Jiddiy koagulyatsion disfunktsiya, og'ir kardiopulmoner kasallik, yomon umumiy holat va boshqalar bilan og'rigan bemorlar jarrohlik amaliyotiga toqat qilmaydilar.
05 Laparoskopik Xeller miotomiyasi (LHM)
LHM ACni davolashda yaxshi uzoq muddatli samaradorlikka ega va shartlar ruxsat etilgan joylarda asosan POEM bilan almashtirildi.
06 Jarrohlik qizilo'ngachni olib tashlash
Agar AC pastki qizilo'ngach chandig'i stenozi, o'smalar va boshqalar bilan birlashtirilsa, jarrohlik qizilo'ngachni olib tashlash ko'rib chiqilishi mumkin.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchilarmiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoklip, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, buzadigan amallar kateteri, sitologiya cho'tkalari, hidoyat simi, tosh olish uchun savat, nazal safro drenaj kateteriva hokazolarda keng qo'llaniladiEMR, ESD,ERCP. Mahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega, zavodlarimiz esa ISO sertifikatiga ega. Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va xaridorlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Xabar vaqti: 2024 yil 09-iyul