Kichik siydik yo'llaridagi toshlar konservativ yoki ekstrakorporeal zarba to'lqinli litotripsi bilan davolash mumkin, ammo katta diametrli toshlar, ayniqsa obstruktiv toshlar, erta jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Yuqori siydik yo'llaridagi toshlarning maxsus joylashuvi tufayli ularga qattiq ureteroskop bilan kirish imkoni bo'lmasligi mumkin va toshlar litotripsi paytida buyrak tos bo'shlig'iga osongina ko'tarilishi mumkin. Perkutan nefrolitotomiya kanalni o'rnatishda buyrakdan qon ketish xavfini oshiradi.
Moslashuvchan ureteroskopiyaning yuksalishi yuqoridagi muammolarni samarali hal qildi. U inson tanasining oddiy teshigi orqali siydik yo'liga va buyrak tos suyagiga kiradi. Bu xavfsiz, samarali, minimal invaziv, kamroq qon ketishi, bemor uchun kamroq og'riq va yuqori toshsiz. Hozirgi vaqtda u yuqori siydik yo'lidagi toshlarni davolash uchun keng tarqalgan jarrohlik usuliga aylandi.
ning paydo bo'lishiureteral kirish qobig'imoslashuvchan ureteroskopik litotripsi qiyinligini sezilarli darajada kamaytirdi. Biroq, davolanish holatlarining ko'payishi bilan uning asoratlari asta-sekin e'tiborni tortdi. Siydik chiqarish kanalining teshilishi va strikturasi kabi asoratlar tez-tez uchraydi. Quyida siydik yo'llarining strikturasi va teshilishiga olib keladigan uchta asosiy omil mavjud.
1. Kasallikning kechishi, toshning diametri, toshning zarbasi
Kasallikning uzoq davom etishi bilan og'rigan bemorlarda katta toshlar paydo bo'ladi va katta toshlar uzoq vaqt davomida siydik yo'lida qolib, qamoqxonani hosil qiladi. Ta'sir joyidagi toshlar siydik yo'llarining shilliq qavatini siqib chiqaradi, natijada mahalliy qon ta'minoti etarli emas, shilliq qavat ishemiyasi, yallig'lanish va chandiq hosil bo'ladi, bu esa siydik yo'llari strikturasining shakllanishi bilan chambarchas bog'liq.
2. Ureterning shikastlanishi
Moslashuvchan ureteroskopni egish oson va litotripsidan oldin siydik yo'liga kirish niqobini o'rnatish kerak. Kanal qobig'ini kiritish to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostida amalga oshirilmaydi, shuning uchun g'ilofni kiritish paytida siydik yo'llari yoki tor lümenning egilishi tufayli siydik yo'llarining shilliq qavati shikastlanishi yoki teshilishi muqarrar.
Bundan tashqari, siydik chiqarish kanalini qo'llab-quvvatlash va buyrak tos bo'shlig'iga bosimni kamaytirish uchun perfuzion suyuqlikni to'kish uchun odatda F12/14 orqali kanal qobig'i tanlanadi, bu kanal qobig'ining to'g'ridan-to'g'ri ureter devorini siqib chiqarishiga olib kelishi mumkin. Agar jarrohning texnikasi yetilmagan bo'lsa va operatsiya muddati uzaytirilsa, kanal pardasini siydik chiqarish kanali devoriga siqish vaqti ma'lum darajada oshadi va siydik yo'llari devorining ishemik shikastlanishi xavfi katta bo'ladi.
3. Holmiy lazerining shikastlanishi
Holmium lazerining tosh bo'linishi, asosan, uning fototermik ta'siriga tayanadi, bu toshning lazer energiyasini to'g'ridan-to'g'ri o'zlashtirishiga va toshning parchalanishi maqsadiga erishish uchun mahalliy haroratni oshirishga olib keladi. Shag'alni maydalash jarayonida termal nurlanish chuqurligi bor-yo'g'i 0,5-1,0 mm bo'lsa-da, doimiy shag'al maydalash natijasida yuzaga keladigan bir-birining ustiga chiqish effekti bebahodir.
Ureteral kirish niqobini kiritishning asosiy nuqtalari quyidagilardan iborat:
1. Siydik chiqarish kanaliga kiritilganda aniq yutilish hissi bor va u siydik yo'liga ko'tarilganda silliq bo'ladi. Agar o'rnatish qiyin bo'lsa, yo'naltiruvchi simni oldinga va orqaga silkitib, yo'naltiruvchi simning silliq kirib yoki tashqariga chiqishini kuzatishingiz mumkin, shunda kanal qobig'ining yo'naltiruvchi sim yo'nalishi bo'yicha oldinga siljishi yoki yo'qligini aniqlashingiz mumkin, masalan, agar mavjud bo'lsa. aniq qarshilik, qoplama yo'nalishini sozlash kerak;
Muvaffaqiyatli joylashtirilgan kanal qobig'i nisbatan mahkamlangan va o'z xohishiga ko'ra kirmaydi va chiqmaydi. Agar kanal g'ilofi aniq chiqib ketsa, demak u siydik pufagida o'ralgan va yo'naltiruvchi sim siydik yo'lidan chiqib ketgan va uni qayta joylashtirish kerak;
3. Ureteral kanallar qoplamalari turli xil xususiyatlarga ega. Erkak bemorlar odatda 45 sm uzunlikdagi modeldan foydalanadilar va ayol yoki undan pastroq erkak bemorlar 35 sm uzunlikdagi modeldan foydalanadilar. Agar kanal g'ilofi o'rnatilgan bo'lsa, u faqat ureteral teshikdan o'tishi mumkin yoki undan yuqori darajaga chiqa olmaydi. Pozitsiya, erkak bemorlar, shuningdek, 35 sm kirish niqobi ostida foydalanishi mumkin, yoki moslashuvchan ureteroskopning buyrak tos bo'shlig'iga ko'tarilmasligi uchun 14F yoki undan ham yupqaroq fastsiyali kengayish qobig'iga o'tishlari mumkin;
Kanal qopqog'ini bir qadamda joylashtirmang. UPJda siydik yo'llarining shilliq qavati yoki buyrak parenximasining shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uretra teshigidan 10 sm tashqarida qoldiring. Moslashuvchan doirani o'rnatgandan so'ng, kanal g'ilofining holati to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostida yana sozlanishi mumkin.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchilarmiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoklip, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, buzadigan amallar kateteri, sitologiya cho'tkalari, hidoyat simi, tosh olish uchun savat, nazal safro drenaj kateteriva hokazolarda keng qo'llaniladiEMR, ESD, ERCP. Mahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega, zavodlarimiz esa ISO sertifikatiga ega. Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va xaridorlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Yuborilgan vaqt: 2024 yil 11-sentabr