Kichik siydik yo'li toshlarini konservativ yoki ekstrakorporal shok to'lqinli litotripsiya bilan davolash mumkin, ammo katta diametrli toshlar, ayniqsa obstruktiv toshlar, erta jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Yuqori siydik yo'li toshlarining maxsus joylashuvi tufayli ularga qattiq ureteroskop yordamida kirish mumkin bo'lmasligi mumkin va litotripsiya paytida toshlar buyrak pelvisiga osongina ko'tarilishi mumkin. Perkutan nefrolitotomiya kanal hosil qilganda buyrakdan qon ketish xavfini oshiradi.
Moslashuvchan ureteroskopiyaning rivojlanishi yuqoridagi muammolarni samarali hal qildi. U inson tanasining normal teshigi orqali siydik yo'li va buyrak tosiga kiradi. U xavfsiz, samarali, minimal invaziv, kamroq qon ketishiga, bemor uchun kamroq og'riqli va toshsizlanish darajasi yuqori. Hozirda u yuqori siydik yo'li toshlarini davolashda keng qo'llaniladigan jarrohlik usuliga aylandi.
ning paydo bo'lishisiydik chiqarish yo'liga kirish qobig'imoslashuvchan ureteroskopik litotripsiyaning qiyinligini sezilarli darajada kamaytirdi. Biroq, davolash holatlari sonining ko'payishi bilan uning asoratlari asta-sekin e'tiborni tortdi. Siydik chiqarish kanalining teshilishi va siydik chiqarish kanalining torayishi kabi asoratlar keng tarqalgan. Quyida siydik chiqarish kanalining torayishi va teshilishiga olib keladigan uchta asosiy omil keltirilgan.
1. Kasallikning kechishi, tosh diametri, toshning impactioni
Kasallikning uzoqroq davom etishi bilan og'rigan bemorlarda kattaroq toshlar bo'ladi va katta toshlar siydik yo'lida uzoq vaqt qolib, qamalib qoladi. Impaction joyidagi toshlar siydik yo'li shilliq qavatini siqib chiqaradi, natijada mahalliy qon ta'minoti yetarli emas, shilliq qavat ishemiyasi, yallig'lanish va chandiq paydo bo'ladi, bu esa siydik yo'lining torayishi bilan chambarchas bog'liq.
2. Siydik chiqarish kanalining shikastlanishi
Egiluvchan ureteroskopni egish oson va litotripsiyadan oldin siydik yo'liga kirish qinini kiritish kerak. Kanal qinini kiritish to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostida amalga oshirilmaydi, shuning uchun qini kiritish paytida siydik yo'lining yoki tor bo'shliqning egilishi tufayli siydik yo'li shilliq qavatining shikastlanishi yoki teshilishi muqarrar.
Bundan tashqari, siydik yo'lini qo'llab-quvvatlash va buyrak tosiga bosimni kamaytirish uchun perfuziya suyuqligini drenajlash uchun odatda F12/14 orqali kanal qobig'i tanlanadi, bu esa kanal qobig'ining siydik yo'li devorini to'g'ridan-to'g'ri siqib chiqarishiga olib kelishi mumkin. Agar jarrohning texnikasi yetuk bo'lmasa va operatsiya vaqti uzaytirilsa, siydik yo'li devoridagi kanal qobig'ining siqish vaqti ma'lum darajada oshadi va siydik yo'li devoriga ishemik shikastlanish xavfi yuqori bo'ladi.
3. Golmiy lazerining shikastlanishi
Golmiy lazerining tosh parchalanishi asosan uning fototermal effektiga bog'liq bo'lib, bu toshning lazer energiyasini to'g'ridan-to'g'ri yutishiga va tosh parchalanishi maqsadiga erishish uchun mahalliy haroratni oshirishiga olib keladi. Shag'alni maydalash jarayonida issiqlik nurlanishining chuqurligi atigi 0,5-1,0 mm bo'lsa-da, uzluksiz shag'alni maydalash natijasida yuzaga keladigan ustma-ust tushish effekti beqiyosdir.
Qo'shishning asosiy jihatlarisiydik chiqarish yo'liga kirish qobig'iquyidagilar:
1. Siydik chiqarish kanaliga kiritilganda aniq yorilish hissi mavjud va u siydik chiqarish kanaliga ko'tarilganda silliq his qilinadi. Agar kiritish qiyin bo'lsa, yo'naltiruvchi simni oldinga va orqaga silkitib, yo'naltiruvchi simning silliq kirib-chiqishini kuzatishingiz mumkin, shu bilan kanal qobig'i yo'naltiruvchi sim yo'nalishi bo'yicha harakatlanayotganini aniqlashingiz mumkin, masalan, agar aniq qarshilik bo'lsa, qobiq yo'nalishini sozlash kerak;
Muvaffaqiyatli joylashtirilgan kanal qini nisbatan mahkamlangan va o'z xohishiga ko'ra ichkariga va tashqariga chiqa olmaydi. Agar kanal qini aniq chiqib ketsa, bu uning siydik pufagida o'ralganligini va yo'naltiruvchi sim siydik yo'lidan chiqib ketganligini va uni qayta joylashtirish kerakligini anglatadi;
3. Siydik chiqarish kanali qinlari turli xil xususiyatlarga ega. Erkak bemorlar odatda 45 sm uzunlikdagi modeldan foydalanadilar, ayol yoki pastroq bo'yli erkak bemorlar esa 35 sm uzunlikdagi modeldan foydalanadilar. Agar kanal qini kiritilsa, u faqat siydik chiqarish teshigidan o'tishi mumkin yoki yuqori darajaga ko'tarila olmaydi. Pozitsiyaga ko'ra, erkak bemorlar 35 sm uzunlikdagi kirish qinidan ham foydalanishlari yoki egiluvchan ureteroskopning buyrak pelvisiga ko'tarila olmasligining oldini olish uchun 14F yoki undan ham yupqaroq fastsial kengaytirish qiniga o'tishlari mumkin;
Kanal qinini bir qadamda joylashtirmang. UPJ da siydik yo'li shilliq qavati yoki buyrak parenximasining shikastlanishini oldini olish uchun siydik yo'li teshigidan 10 sm tashqarida qoldiring. Moslashuvchan scope o'rnatilgandan so'ng, kanal qinining holatini to'g'ridan-to'g'ri ko'rish ostida yana sozlash mumkin.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchimiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoclip, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, purkash kateteri, sitologiya cho'tkalari, yo'naltiruvchi sim, tosh olish savati, burun safro yo'li drenaj kateteriva boshqalar keng qo'llaniladiEMR, ESD, ERCPVaUrologiya seriyasi, kabiNitinol tosh ekstraktori, Urologik biopsiya forsepslarivaSiydik chiqarish yo'liga kirish qobig'ivaUrologiya bo'yicha qo'llanmaMahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega va zavodlarimiz ISO sertifikatiga ega. Mahsulotlarimiz Yevropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va mijozlarning keng e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Nashr vaqti: 2024-yil 11-sentabr