Oshqozon saratoni inson hayotiga jiddiy xavf tug'diradigan xavfli o'smalardan biridir. Dunyoda har yili 1,09 million yangi holat qayd etiladi va mening mamlakatimda yangi holatlar soni 410 000 ga yetadi. Ya'ni, mening mamlakatimda har kuni taxminan 1300 kishiga oshqozon saratoni tashxisi qo'yiladi.
Oshqozon saratoni bilan og'rigan bemorlarning omon qolish darajasi oshqozon saratonining rivojlanish darajasi bilan chambarchas bog'liq. Erta oshqozon saratonining davolanish darajasi 90% ga yetishi yoki hatto to'liq davolanishi mumkin. O'rta bosqichdagi oshqozon saratonining davolanish darajasi 60% dan 70% gacha, rivojlangan oshqozon saratonining davolanish darajasi esa atigi 30% atrofida, shuning uchun erta oshqozon saratoni aniqlandi. Va erta davolash oshqozon saratonidan o'limni kamaytirishning kalitidir. Yaxshiyamki, so'nggi yillarda endoskopik texnologiyalarning yaxshilanishi bilan mening mamlakatimda erta oshqozon saratonini skrining qilish keng qo'llanilmoqda, bu esa erta oshqozon saratonini aniqlash darajasini sezilarli darajada yaxshiladi;
Xo'sh, oshqozon saratonining erta bosqichi nima? Oshqozon saratonini erta bosqichda qanday aniqlash mumkin? Uni qanday davolash mumkin?
1 Erta oshqozon saratoni haqida tushuncha
Klinik jihatdan, erta oshqozon saratoni asosan nisbatan erta lezyonlar, nisbatan cheklangan lezyonlar va aniq alomatlarsiz oshqozon saratonini anglatadi. Erta oshqozon saratoni asosan gastroskopik biopsiya patologiyasi orqali tashxislanadi. Patologik jihatdan, erta oshqozon saratoni shilliq qavat va submukoza bilan cheklangan saraton hujayralarini anglatadi va o'sma qanchalik katta bo'lishidan va limfa tugunlarida metastaz bor-yo'qligidan qat'i nazar, u erta oshqozon saratoniga tegishli. So'nggi yillarda og'ir displaziya va yuqori darajadagi intraepitelial neoplaziya ham erta oshqozon saratoni sifatida tasniflanadi.
O'smaning kattaligiga ko'ra, erta oshqozon saratoni quyidagilarga bo'linadi: kichik oshqozon saratoni: saraton o'choqlarining diametri 6-10 mm. Kichik oshqozon saratoni: o'sma o'choqlarining diametri 5 mm dan kam yoki teng. Nuqtali karsinoma: Oshqozon shilliq qavatining biopsiyasi saratondir, ammo jarrohlik rezektsiya namunalari seriyasida saraton to'qimasi topilmaydi.
Endoskopik jihatdan, erta oshqozon saratoni quyidagilarga bo'linadi: tur (polipoid turi): taxminan 5 mm yoki undan ko'p chiqib turgan o'sma massasiga ega bo'lganlar. II tur (yuzaki turi): o'sma massasi 5 mm ichida ko'tariladi yoki tushiriladi. III tur (yara turi): Saraton massasining tushish chuqurligi 5 mm dan oshadi, lekin submukozadan oshmaydi.
2 Oshqozon saratonining dastlabki belgilari qanday?
Ko'pgina erta oshqozon saratonida hech qanday maxsus alomatlar yo'q, ya'ni oshqozon saratonining dastlabki belgilari hech qanday alomatga ega emas.
Internetda tarqalgan oshqozon saratonining dastlabki belgilari aslida dastlabki belgilar emas. Shifokormi yoki olijanob odammi, alomatlar va belgilarga qarab xulosa chiqarish qiyin. Ba'zi odamlarda ba'zi o'ziga xos bo'lmagan alomatlar bo'lishi mumkin, asosan qorin og'rig'i, shishiradi, erta to'yish, ishtahani yo'qotish, kislota regurgitatsiyasi, jig'ildon qaynashi, kekirish, hiqichoq va boshqalar. Bu alomatlar oddiy oshqozon muammolariga juda o'xshash, shuning uchun ular ko'pincha odamlarning e'tiborini jalb qilmaydi. Shuning uchun, 40 yoshdan oshgan odamlar uchun, agar ularda ovqat hazm qilish buzilishining aniq belgilari bo'lsa, ular o'z vaqtida tibbiy yordam uchun kasalxonaga borishlari va agar kerak bo'lsa, oshqozon saratonini erta aniqlash uchun eng yaxshi vaqtni o'tkazib yubormaslik uchun gastroskopiya qilishlari kerak.
3 Oshqozon saratonini erta bosqichda qanday aniqlash mumkin
So'nggi yillarda mamlakatimizdagi tibbiyot mutaxassislari mamlakatimizning haqiqiy ahvoli bilan birgalikda "Xitoyda oshqozon saratonini erta bosqichda skrining qilish jarayonining mutaxassislari" ni tuzdilar.
Bu oshqozon saratonining erta bosqichlarida tashxis qo'yish va davolash darajasini oshirishda katta rol o'ynaydi.
Oshqozon saratonini erta skrining qilish asosan yuqori xavf guruhidagi bemorlarga, masalan, Helicobacter pylori infeksiyasi bilan og'rigan bemorlarga, oilaviy tarixi oshqozon saratoni bo'lgan bemorlarga, 35 yoshdan oshgan bemorlarga, uzoq vaqt chekuvchilarga va tuzlangan ovqatlarni yaxshi ko'radiganlarga qaratilgan.
Birlamchi skrining usuli asosan serologik tekshiruv orqali, ya'ni oshqozon funktsiyasi va Helicobacter pylori antikorlarini aniqlash orqali oshqozon saratonining yuqori xavfli populyatsiyasini aniqlashdan iborat. Keyin, dastlabki skrining jarayonida topilgan yuqori xavfli guruhlar gastroskop yordamida sinchkovlik bilan tekshiriladi va shikastlanishlarni kuzatish kattalashtirish, bo'yash, biopsiya va boshqalar orqali yanada nozikroq bo'lishi mumkin, shunda shikastlanishlar saraton kasalligiga chalinganmi va ularni mikroskop ostida davolash mumkinmi yoki yo'qligini aniqlash mumkin.
Albatta, bu sog'lom odamlarda fizik tekshiruv orqali muntazam fizik tekshiruv elementlariga oshqozon-ichak endoskopiyasini kiritish orqali oshqozon saratonini erta aniqlashning yaxshiroq usuli hisoblanadi.
4 Oshqozon funktsiyasi testi va oshqozon saratonini skrining qilish tizimi nima?
Oshqozon funktsiyasi testi sarumdagi pepsinogen 1 (PGI), pepsinogen (PGl1 va proteaza) nisbatini aniqlashdan iborat.
(PGR, PGI/PGII) gastrin 17 (G-17) miqdori va oshqozon saratonini skrining qilish tizimi oshqozon funktsiyasini tekshirish natijalariga, Helicobacter pylori antikorlari, yoshi va jinsi kabi keng qamrovli ballar bilan birgalikda baholanadi. Oshqozon saratoni xavfini baholash usuli oshqozon saratonini skrining qilish tizimi orqali oshqozon saratonining o'rta va yuqori xavf guruhlarini skrining qilishi mumkin.
O'rta va yuqori xavf guruhlari uchun endoskopiya va kuzatuv ishlari olib boriladi. Yuqori xavf guruhlari yiliga kamida bir marta, o'rta xavf guruhlari esa kamida 2 yilda bir marta tekshiriladi. Haqiqiy kashfiyot - bu endoskopik jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin bo'lgan erta saraton. Bu nafaqat oshqozon saratonini erta aniqlash darajasini yaxshilaydi, balki past xavf guruhlarida keraksiz endoskopiyani ham kamaytiradi.
5 Gastroskopiya nima?
Sodda qilib aytganda, gastroskopiya - bu oddiy gastroskopiya bilan bir vaqtda topilgan shubhali o'smalarning endoskopik morfologik tahlilini o'tkazish, jumladan, oddiy oq yorug'lik endoskopiyasi, xromoendoskopiya, kattalashtiruvchi endoskopiya, konfokal endoskopiya va boshqa usullar. O'smaning benign yoki xavfli o'sma borligiga shubha qilinganligi aniqlanadi, so'ngra gumon qilingan xavfli o'smaning biopsiyasi o'tkaziladi va yakuniy tashxis patologiya bo'yicha qo'yiladi. Saraton o'smalari bor-yo'qligini, saratonning lateral infiltratsiyasi darajasini, vertikal infiltratsiya chuqurligini, differentsiatsiya darajasini va mikroskopik davolash uchun ko'rsatmalar mavjudligini aniqlash.
Oddiy gastroskopiya bilan solishtirganda, gastroskopik tekshiruv og'riqsiz sharoitlarda o'tkazilishi kerak, bu esa bemorlarga qisqa uyqu holatida to'liq dam olish va gastroskopiyani xavfsiz bajarish imkonini beradi. Gastroskopiya xodimlarga yuqori talablar qo'yadi. U saraton kasalligini erta aniqlash bo'yicha o'qitilgan bo'lishi kerak va tajribali endoskopistlar shikastlanishlarni yaxshiroq aniqlash va oqilona tekshiruvlar va qarorlar qabul qilish uchun batafsilroq tekshiruvlar o'tkazishlari mumkin.
Gastroskopiya uskunalarga yuqori talablarni qo'yadi, ayniqsa xromoendoskopiya/elektron xromoendoskopiya yoki kattalashtiruvchi endoskopiya kabi tasvirni yaxshilash texnologiyalari bilan. Agar kerak bo'lsa, ultratovushli gastroskopiya ham talab qilinadi.
Oshqozon saratonining erta bosqichlarini davolashning 6 usuli
1. Endoskopik rezektsiya
Oshqozon saratonining erta bosqichlarida tashxis qo'yilgandan so'ng, endoskopik rezektsiya birinchi tanlov hisoblanadi. An'anaviy jarrohlik amaliyoti bilan solishtirganda, endoskopik rezektsiya kamroq travma, kamroq asoratlar, tezroq tiklanish va arzonroq narx kabi afzalliklarga ega va ikkalasining samaradorligi asosan bir xil. Shuning uchun, endoskopik rezektsiya erta oshqozon saratonini davolashning afzal usuli sifatida mamlakatimizda va chet elda tavsiya etiladi.
Hozirgi kunda keng tarqalgan endoskopik rezektsiyalar asosan endoskopik shilliq qavat rezektsiyasi (EMR) va endoskopik submukozal dissektsiya (ESD) ni o'z ichiga oladi. Ishlab chiqilgan yangi texnologiya, ESD bitta kanalli endoskopiyasi, mushak tolalari chuqurligidagi shikastlanishlarni bir martalik en-blok rezektsiyasiga erishishi mumkin, shu bilan birga kech qaytalanishni minimallashtirish uchun aniq patologik bosqichni ta'minlaydi.
Shuni ta'kidlash kerakki, endoskopik rezektsiya minimal invaziv jarrohlik amaliyoti hisoblanadi, ammo asoratlar, asosan qon ketish, perforatsiya, stenoz, qorin og'rig'i, infeksiya va boshqalar yuqori darajada uchraydi. Shuning uchun bemorning operatsiyadan keyingi parvarishi, tiklanishi va tekshiruvi iloji boricha tezroq tiklanishi uchun shifokor bilan faol hamkorlik qilishi kerak.
2 Laparoskopik jarrohlik
Laparoskopik jarrohlik endoskopik rezektsiya qila olmaydigan oshqozon saratonining erta bosqichlarida bemorlar uchun ko'rib chiqilishi mumkin. Laparoskopik jarrohlik bemorning qorin bo'shlig'idagi mayda kanallarni ochishdan iborat. Laparoskoplar va operatsiya asboblari bemorga ozgina zarar yetkazmasdan ushbu kanallar orqali joylashtiriladi va qorin bo'shlig'idagi tasvir ma'lumotlari laparoskop orqali displey ekraniga uzatiladi, bu esa laparoskop rahbarligida amalga oshiriladi. oshqozon saratoni jarrohligi. Laparoskopik jarrohlik an'anaviy laparotomiya operatsiyasini yakunlashi, katta yoki to'liq gastrektomiya, shubhali limfa tugunlarini dissektsiya qilish va boshqalarni amalga oshirishi mumkin va kamroq qon ketishi, kamroq shikastlanish, operatsiyadan keyingi kesma chandig'i, kamroq og'riq va operatsiyadan keyin oshqozon-ichak faoliyatining tezroq tiklanishiga olib keladi.
3. Ochiq jarrohlik
Shilliq qavat ichidagi oshqozon saratonining 5% dan 6% gacha va shilliq qavat osti oshqozon saratonining 15% dan 20% gacha perigastrik limfa tugunlarida metastazlar, ayniqsa yosh ayollarda differentsiatsiyalanmagan adenokarsinoma kuzatilganligi sababli, an'anaviy laparotomiyani ko'rib chiqish mumkin, uni tubdan olib tashlash va limfa tugunlarini dissektsiya qilish mumkin.
xulosa
Oshqozon saratoni juda zararli bo'lsa-da, u dahshatli emas. Profilaktika haqida xabardorlik yaxshilangan ekan, oshqozon saratonini o'z vaqtida aniqlash va erta davolash mumkin va to'liq davolanishga erishish mumkin. Shuning uchun, 40 yoshdan keyin yuqori xavf guruhlari, ovqat hazm qilish tizimida noqulaylik bor-yo'qligidan qat'i nazar, oshqozon saratonini erta tekshirishdan o'tishlari yoki erta saraton kasalligini aniqlash va hayotni va baxtli oilani saqlab qolish uchun odatiy tibbiy ko'rikka oshqozon-ichak endoskopiyasini qo'shish tavsiya etiladi.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchimiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoclip,polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, purkash kateteri, sitologiya cho'tkalari, yo'naltiruvchi sim, tosh olish savati, burun safro yo'li drenaj kateteriva boshqalar. EMR, ESD, ERCP da keng qo'llaniladi. Mahsulotlarimiz CE sertifikatiga ega va zavodlarimiz ISO sertifikatiga ega. Mahsulotlarimiz Yevropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va mijozlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Nashr vaqti: 2022-yil 21-iyun