Oshqozon qizilo'ngach refkur kasalligi (Gerd) oshqozon bo'limida keng tarqalgan kasallikdir. Uning tarqalishi va murakkabligi bemorlarning hayot sifatiga jiddiy ta'sir ko'rsatadi. Qizilo'ngachning surunkali yallig'lanishi qizilo'ngach bezak saratonini keltirib chiqarishi xavfiga ega. Qanday qilib davolanishni to'g'ri tashxislash va standartlashtirish va davolash klinik ish markazidir.
02 Gerdning klinik ko'rinishlari
Gerd endoskopiya bo'yicha repurbate reflurit (Nerd), repurbate qizilo'ngach (repeta qizilo'ngach) ga bo'linishi mumkin.
Nerd: Barret qizilo'ngach va aniq qizilo'ngageal shilliq qavatning ta'rifida shikastlangan, ammo endoskopiya shikastlangan.
Re: endoskopiya qizilo'ngach yoki yuqoridagi qizilo'ngach yoki yuqoridagi qizilo'ngach bilan bog'langan oshqozon-qizilo'ngagon shilliqini ko'rishi mumkin. Shilliq membrana to'xtovsiz shikastlangan.
Bo'linadir: Oshqozon-qizilo'ngach qizilo'ngachning qizilo'ngach bilan bog'langan epiteliyasi endoskopiyadagi qizilo'ngachga o'xshash epiteliya qismi silindrsimon epiteliya bilan almashtiriladi.
02 Gerdning klinik ko'rinishlari
Ko'zni va reflycün, masalan ko'krak og'rig'i, qorin og'rig'i va mo''jizakor og'riqlar, yo'tal, astma va boshqa qizilo'ngach alomatlari kabi alomatlar paydo bo'lishdan tashqari.
Shuni ta'kidlash kerakki, keksa gerd bemorlari bo'lgan bemorlar yurak va reflyuxning past darajada bo'lishiga duch kelishadi. Qo'shimcha naychadagi alomatlar tarqalishi yuqori. Alomatlar odatiy yoki hatto asemptomatik emas. Semptomlarning og'irligi kasallikning og'irligiga parallel emas. Zavod Guiyu kvartira edi va u doktor bo'lganida Guangli shahrida ishlab chiqilgan.
03 Gerd tashxisi
Shakl. Oddiy Gerd alomatlari va atipik alomatlar va atipik trakt alomatlari Gerd diagnostik kombinatidan aziyat chekmoqda Manba: Xitoy tibbiyot birlashmasi
Kislotalarni bostirish vositasining diagnostik sinovi
Shubhali gerdli bemorlar uchun (odatdagidek PPI) uchun standart dozasi 2 hafta davom etadi (naychadan tashqarida alomatlar bo'lganlar ≥4 hafta kerak). Agar alomatlar to'liq engillashtirilsa yoki faqat bitta engil alomatlar samarali bo'lsa.
Endoskopik
-Re -Re -Re -Ro Anjeles sinflarga bo'lingan (quyidagi rasmga qarang):
AS ASO: 1 yoki undan ortiq qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi, zarar uzunligi ≤5 mm;
B sinf: 1 yoki undan ko'p qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi, zarar uzunligi> 5 mm, shilliq membrana shikastlanishi va termoyadroviy;
Clas C sinf: kamida 2 ta qizilo'ngacha shilliq qavati shikastlangan va bir-birlari bilan shilliq qavat shikastlangan.
D sinfi: shilliq qavatning shikastlanishi va bir-birining integratsiyasi va tersimlash oralig'i qizilo'ngachning 75 foizini tashkil etadi.
Biopsiya strategiyasi: bir nechta va qisqa vaqt oralig'i biopsiya mavjud, biopsiya pechka atrofida 1 sm oralig'i bilan olinadi. Ajo'l doiraning o'lchami saraton kasalligi xavfi bilan bog'liq va saraton kasalligi 3 sm oralig'ini oshirish va ko'payishdir.
3) Yuqori darajadagi qizilo'ngach o'lchash
Gerd bilan og'rigan bemorlar ko'pincha qizilo'ngach kuchlari: 70% yoki peristalsis etishmovchiligi nisbati 70% yoki peristalsis nisbati ≥50% ni tashkil qiladi.
Anti-Monitoring
Bu CedD tashxisi uchun standartdir. Gerd tashxisining oltin standarti, shu jumladan qizilo'ngach NH qiymati va qizilo'ngach Yang monitoringi, qizilo'ngach trubkasi monitoringi Qarzi va qizilo'ngach Yangning qiymati monitoring. 24 soat ph <4 (kislottirish vaqti, AEETni, AEET vaqti, AEET vaqti, AET vaqti, 4%) foizi, bu patologik kislota refkuri mavjud deb hisoblanadi.
04 gerd davolanish
Shakl .Ushbu davolash oqimi
Manba: Xitoy tibbiyot birlashmasi
Ehtiyot choralari:
-PPI va P-kabinalar kamera bilan og'rigan bemorlarni boshlang'ich davolash va saqlash uchun birinchi tanlovdir. PPI davolashning dastlabki davolash 8 hafta va p-taksi bilan davolash ≥4 hafta.
Kechasi yangilangan bemorlar uchun (PPI, kechasi PH <4 martali> 1 soat kechasi) uchun siz PPI-ni davolashni yoki P-Cab-ga o'tishdan oldin H2 retseptorlari blokirovkasidan foydalanishingiz mumkin. Yarimhifa ppi ishlov berish.
- Andi-ga qarshi agent va oshqozon-ichakning faol dori-darmonlari, yurakni yoqish va reflyux kabi noqulaylik alomatlarini tezda yumshatish uchun qisqa muddatli arizadan foydalanish mumkin.
- Endoskopik davolashning belgisi: gerd tashxisi aniq, kislotali davolash - uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni yoki giyohvand moddalar bilan bog'liq salbiy reaktsiyalarni qabul qilishni istamaydi.
- bilgik jarrohlik davolash ko'rsatkichi: Odatiy gerd alomatlari mavjud, PPI bilan davolash noto'g'ri; Endoskopiya qizilo'ngach churralarini, masalan, Los-Anjeles navlarini topadi; X-karin tekshiruvi churra churra borligini aniqladi.
O'tish vaqti: Mar-21-2024