Endoskopik biopsiya kundalik endoskopik tekshiruvning eng muhim qismidir. Deyarli barcha endoskopik tekshiruvlar biopsiyadan keyin patologik yordamni talab qiladi. Masalan, agar ovqat hazm qilish trakti shilliq qavatida yallig'lanish, saraton, atrofiya, ichak metaplaziyasi va HP infeksiyasi borligiga shubha qilinsa, aniq natija berish uchun patologiya talab qilinadi.
Hozirgi kunda Xitoyda oltita biopsiya usuli muntazam ravishda amalga oshiriladi:
1. Sitobrush tekshiruvi
2. To'qima biopsiyasi
3. Tunnel biopsiyasi texnikasi
4. Ommaviy biopsiya texnikasi bilan EMR
5. Butun o'sma biopsiyasi texnikasi ESD
6. Ultratovush nazorati ostidagi FNA
Bugun biz to'qima biopsiyasini, odatda "go'sht bo'lagini qisish" deb nomlanuvchi usulni ko'rib chiqishga e'tibor qaratamiz.
Ovqat hazm qilish endoskopiyasi ostida biopsiya biopsiya forsepslarisiz amalga oshirilmaydi, bu ham endoskopik hamshiralik o'qituvchilari tomonidan eng ko'p ishlatiladigan aksessuarlardan biridir. Endoskopik hamshiralik bilan shug'ullanadigan o'qituvchilar biopsiya forsepslaridan foydalanish juda oson, xuddi ochish va yopish kabi oddiy deb o'ylashlari mumkin. Darhaqiqat, biopsiya forsepslaridan yorqin va mukammal foydalanish uchun aql-idrok va mehnatkashlik, shuningdek, umumlashtirishda yaxshi bo'lish kerak.
I.Avvalo, keling, uning tuzilishini ko'rib chiqaylikbiopsiya forsepslari:
(I) Biopsiya forsepslarining tuzilishi (1-rasm): Biopsiya forsepslari uchi, tanasi va operatsiya tutqichidan iborat. Begona jism forsepslari, issiq biopsiya forsepslari, qaychi, kurettelar va boshqalar kabi ko'plab aksessuarlar biopsiya forsepslarining tuzilishiga o'xshash.
Maslahat: Uchi ochilishi va yopilishi mumkin bo'lgan ikkita chashka shaklidagi jag'lardan iborat. Jag'larning shakli turli xil biopsiya forsepslarining ishlashining kalitidir. Ularni taxminan yetti turga bo'lish mumkin: bitta ochiq turdagi, ikki ochiladigan turdagi, deraza turi, igna turi, oval turi, timsoh og'zi turi va uchi egri tip. Biopsiya forsepslarining jag'lari zanglamaydigan po'latdan yasalgan va o'tkir pichoqlarga ega. Bir martalik biopsiya forsepslarining pichoqlari ham o'tkir bo'lsa-da, ularning aşınmaya bardoshliligi past. Qayta ishlatiladigan biopsiya forsepslarining pichoqlari ularni yanada bardoshli qilish uchun maxsus sirt bilan ishlov berilgan.
Umumiy turlaribiopsiya forsepslari
1. Oynali standart turdagi
Forseps stakanining markazida oyna mavjud bo'lib, u to'qimalarning shikastlanishini sezilarli darajada kamaytiradi va biopsiya to'qimalarining miqdorini oshiradi.
2. Deraza va igna bilan standart turdagi
Biopsiyaning shilliq qavatdan o'tib ketishining oldini olish va to'qima namunasini ushlashga yordam berish uchun forseps stakanining markazida igna joylashgan.
3. Alligator turi
Tishli qisqich stakani qisqich stakanining sirpanishiga samarali yo'l qo'ymaydi va kesish qirrasi o'tkirroq bo'lib, uni yanada mahkamroq ushlaydi.
4. Ignali alligator turi
Jag'lar biopsiya hajmini oshirish uchun keng ochilish burchagiga ega; pichoqning qirrasi o'tkirroq bo'lib, uni yanada ishonchli ushlash mumkin.
Qisqich boshining markazida igna mavjud bo'lib, bu fiksatsiyani yanada samarali va aniqroq qilishi mumkin.
O'smalar kabi qattiq to'qimalarda biopsiya qilish uchun javob beradi.
Forseps korpusi: Biopsiya forseps korpusi zanglamaydigan po'latdan yasalgan tishli naychadan yasalgan bo'lib, unda forseps klapanini ochish va yopish uchun tortish uchun po'lat sim mavjud. Tishli naychaning maxsus tuzilishi tufayli unga to'qima shilimshiq, qon va boshqa moddalar osongina kirishi mumkin, ammo uni yaxshilab tozalash oson emas. Uni yaxshilab tozalamaslik biopsiya forsepslarining ishlashida noqulaylik tug'diradi va ochish va yopish silliq bo'lmaydi yoki hatto ochish imkonsiz bo'ladi. Ishlaydigan tutqich: Ishlaydigan tutqichdagi halqa bosh barmoqni ushlab turish uchun, keng yumaloq yiv esa ko'rsatkich barmog'i va o'rta barmoqni joylashtirish uchun ishlatiladi. Ushbu uchta barmoqning ishlashi ostida kuch tortish simi orqali forseps klapaniga ochiladi va yopiladi.
(II) Biopsiya forsepslaridan foydalanishning asosiy jihatlari: Biopsiya forsepslarini ishlatish, ulardan foydalanish va ularga texnik xizmat ko'rsatishda juda ehtiyot bo'lish kerak, aks holda bu endoskopdan foydalanishga ta'sir qiladi.
1. Oldindan aniqlash:
Ishlatishdan oldin, biopsiya forsepslari sterilizatsiya qilinganligiga va samarali sterilizatsiya davrida ishlatilganligiga ishonch hosil qiling. Endoskop forsepslari kanalini kiritishdan oldin, forsepslarning ochilishi va yopilishi tekshirilishi kerak (2-rasm).
2-rasm. Biopsiya forsepslarini aniqlash
Maxsus usul biopsiya forsepslarining tanasini katta doira shaklida o'rash (doira diametri taxminan 20 sm) va keyin forsepslarning qopqoqlari silliq ochilib-yopilishini kuzatish uchun bir nechta ochish va yopish harakatlarini bajarishdir. Agar 1-2 marta silliq bo'lmasa, biopsiya forsepslaridan foydalanmaslik yaxshiroqdir. Ikkinchidan, biopsiya forsepslarining yopilishini tekshirish kerak. Xat qog'ozi kabi yupqa qog'ozni oling va uni biopsiya forsepslari bilan mahkamlang. Yupqa qog'oz tushib ketmasa, bu yaxshi natija beradi. Uchinchidan, forseps qopqoqlarining ikki stakani to'liq hizalanganligini kuzatish kerak (3-rasm). Agar noto'g'ri hizalanish bo'lsa, uni darhol ishlatishni to'xtating, aks holda u forseps trubkasini tirnaydi.
3-rasm. Biopsiya forsepslari qopqog'i
Ish paytida eslatmalar:
Forseps naychasini kiritishdan oldin, jag'lar yopiq bo'lishi kerak, lekin bo'shashib qolishidan qo'rqib, juda ko'p kuch ishlatmaslik kerakligini unutmang, chunki bu tortish simining cho'zilishiga va jag'larning ochilishi va yopilishiga ta'sir qiladi. 2. Naychani kiritishda forseps naychasining ochilishi yo'nalishi bo'ylab kiring va naycha teshigiga ishqalamang. Agar kirishda qarshilikka duch kelsangiz, burchak tugmachasini bo'shatib, tabiiy ravishda tekis holatda kirishga harakat qilishingiz kerak. Agar siz hali ham o'ta olmasangiz, tekshirish uchun endoskopni tanadan oling yoki uni kichikroq modellar kabi boshqa biopsiya forsepslari bilan almashtiring. 3. Biopsiya forsepslarini tortib olayotganda, ortiqcha kuch ishlatmang. Yordamchi uni navbat bilan ikki qo'li bilan ushlab, keyin egishi kerak. Qo'llaringizni juda ko'p cho'zmang. 4. Jag'larni yopib bo'lmaganda, uni kuch bilan tortib olmang. Bu vaqtda, keyingi ishlov berish uchun uni endoskop bilan birga tanadan itarib chiqarish kerak.
II. Biopsiyaning ba'zi usullarining qisqacha mazmuni
1. Biopsiya forsepslarini ochish va yopish texnik vazifalardir. Ochish yo'nalishni, ayniqsa biopsiya joyiga perpendikulyar bo'lishi kerak bo'lgan oshqozon burchagini talab qiladi. Yopish vaqtni talab qiladi. Oshqozon-ichak harakati va jarrohning operatsiyasi nisbatan barqaror va ularni doimiy ravishda mahkamlab bo'lmaydi. Yordamchi biopsiya forsepslarini samarali va xavfsiz tarzda qisish imkoniyatidan foydalanishi kerak.
2. Biopsiya namunasi mushak shilliq qavatiga yetib borishi uchun yetarlicha katta va chuqur bo'lishi kerak.
3. Biopsiyadan keyin qon ketishining keyingi biopsiyalarga ta'sirini ko'rib chiqing. Oshqozon burchagi va antrumni bir vaqtning o'zida biopsiya qilish kerak bo'lganda, avval oshqozon burchagi, keyin esa antrum biopsiya qilinishi kerak; shikastlanish maydoni katta bo'lsa va bir nechta to'qima bo'laklarini qisish kerak bo'lsa, birinchi bo'lak aniq bo'lishi kerak va shuningdek, qisishdan keyin qon ketishi atrofdagi to'qimalarni qoplaydimi va ko'rish maydoniga ta'sir qiladimi yoki yo'qligini ham hisobga olish kerak, aks holda keyingi qisish ko'r va passiv bo'ladi.
Oshqozon burchagidagi shikastlanishlar uchun umumiy biopsiya ketma-ketligi, qon oqimining keyingi biopsiyalarga ta'sirini hisobga olgan holda
4. Nishon sohada vertikal bosimli biopsiya o'tkazishga harakat qiling va kerak bo'lganda so'rish usulidan foydalaning. So'rish shilliq qavatning sirt tarangligini pasaytiradi, bu esa to'qimaning chuqurroq qisilishiga va sirpanish ehtimolini kamaytirishga imkon beradi.
Biopsiya iloji boricha vertikal ravishda bajarilishi kerak va biopsiya forsepslarining cho'zilish uzunligi 2 sm dan oshmasligi kerak.
5. Turli xil shikastlanish turlari uchun namuna olish nuqtalarini tanlashga e'tibor bering; namuna olish nuqtalarini tanlash ijobiy natija ko'rsatkichi bilan bog'liq. Jarrohning ko'zi o'tkir va u materiallarni tanlash mahoratiga ham e'tibor berishi kerak.
Biopsiya qilinadigan joylar Biopsiya qilinmaydigan joylar
6. Biopsiya qilish qiyin bo'lgan qismlarga kardiya yaqinidagi oshqozon tubi, orqa devor yaqinidagi oshqozon tanasining kichik egriligi va o'n ikki barmoqli ichakning yuqori burchagi kiradi. Yordamchi hamkorlik qilishga e'tibor qaratishi kerak. Agar u mukammal natijaga erishmoqchi bo'lsa, oldindan rejalashtirishni va istalgan vaqtda qisqich qopqog'ining yo'nalishini sozlashni o'rganishi kerak. Shu bilan birga, u har bir imkoniyatdan foydalanib, qisqich vaqtini tezda baholashi kerak. Ba'zan jarrohning ko'rsatmalarini kutayotganda, 1 soniya kechikish imkoniyatlarni boy berishi mumkin. Men keyingi imkoniyatni faqat sabr bilan kuta olaman.
Strelkalar material olish yoki qon ketishini to'xtatish qiyin bo'lgan joylarni ko'rsatadi.
7. Biopsiya forsepslarini tanlash: Biopsiya forsepslari katta va chuqur teshiklari bo'lgan, ba'zilari joylash ignalari bilan, ba'zilari esa yon tomonga ochilgan va tishli tishlash bilan qoplangan forsepslarni o'z ichiga oladi.
8. Biopsiyani yo'naltirish uchun kattalashtirish va elektron bo'yash aniqroq, ayniqsa qizilo'ngach shilliq qavatidan namunalar olish uchun.
Biz, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchimiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoclip, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, purkash kateteri, sitologiya cho'tkalari, yo'naltiruvchi sim, tosh olish savati, burun safro yo'li drenaj kateteri va boshqalarkeng qo'llaniladiganEMR, ESD, ERCPMahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega va zavodlarimiz ISO sertifikatiga ega. Mahsulotlarimiz Yevropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va mijozlarning keng e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Joylashtirilgan vaqt: 2025-yil 23-yanvar