Endoskopik biopsiya kundalik endoskopik tekshiruvning eng muhim qismidir. Deyarli barcha endoskopik tekshiruvlar biopsiyadan keyin patologik yordamni talab qiladi. Misol uchun, ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatida yallig'lanish, saraton, atrofiya, ichak metaplazi va HP infektsiyasiga shubha qilingan bo'lsa, aniq natija berish uchun patologiya talab qilinadi.
Hozirgi vaqtda Xitoyda oltita biopsiya texnikasi muntazam ravishda amalga oshiriladi:
1. Cytobrush tekshiruvi
2. To‘qimalarning biopsiyasi
3. Tunnel biopsiyasi texnikasi
4. Ommaviy biopsiya texnikasi bilan EMR
5. Butun o'simta biopsiya texnikasi ESD
6. Ultratovush tekshiruvi ostidagi FNK
Bugun biz "go'sht bo'lagini qisish" deb nomlanuvchi to'qimalar biopsiyasini ko'rib chiqishga qaratamiz.
Ovqat hazm qilish endoskopiyasi ostida biopsiya biopsiya forsepssiz amalga oshirilmaydi, bu ham endoskopik hamshiralar o'qituvchilari tomonidan eng ko'p ishlatiladigan aksessuarlardan biridir. Endoskopik hamshiralik bilan shug'ullanadigan o'qituvchilar, biopsiya forsepslarini ishlatish juda oddiy, xuddi ochish va yopish kabi oddiy deb o'ylashlari mumkin. Darhaqiqat, biopsiya qisqichlarini jonli va mukammal qo'llash uchun inson aql-idrok va mehnatsevar bo'lishi kerak, shuningdek, xulosa chiqarishda yaxshi bo'lishi kerak.
I.Avvalo, uning tuzilishini ko'rib chiqaylikbiopsiya forsepslari:
(I) Biopsiya qisqichlarining tuzilishi (1-rasm): Biopsiya forsepslari uchi, tanasi va operatsiya dastagidan iborat. Ko'pgina aksessuarlar, masalan, begona tana forsepslari, issiq biopsiya forsepslari, qaychi, küretkalar va boshqalar biopsiya forsepslarining tuzilishiga o'xshaydi.
Maslahat: uchi ochilishi va yopilishi mumkin bo'lgan ikkita chashka shaklidagi jag'lardan iborat. Jag'larning shakli turli xil biopsiya forsepslari funktsiyasining kalitidir. Ular taxminan etti turga bo'linishi mumkin: bitta ochiq turdagi, ikki marta ochiq turdagi, deraza turi, igna turi, tasvirlar turi, timsoh og'zi turi va uchi kavisli tip. Biopsiya forsepslarining jag'lari zanglamaydigan po'latdan yasalgan va o'tkir pichoqlarga ega. Bir martali ishlatiladigan biopsiya forsepslarining pichoqlari ham o'tkir bo'lsa-da, ular yomon aşınma qarshilikka ega. Qayta foydalanish mumkin bo'lgan biopsiya forsepslarining pichoqlari ularni yanada mustahkam qilish uchun maxsus sirt bilan ishlov beriladi.
Umumiy turlaribiopsiya forsepslari
1.Oynali standart turi
Forseps chashka markazida oyna mavjud bo'lib, u to'qimalarning shikastlanishini sezilarli darajada kamaytiradi va biopsiya to'qimalarining miqdorini oshiradi.
2. Deraza va igna bilan standart turdagi
Biopsiyaning shilliq qavat orqali sirg'alib ketishiga yo'l qo'ymaslik va to'qima namunasini ushlashga yordam berish uchun forseps kosasining markazida igna joylashgan.
3. Alligator turi
Tishli qisqich chashka qisqich kosasining sirpanib ketishini samarali oldini oladi va kesish qirrasi yanada ishonchli tutish uchun o'tkirdir.
4. Ignali alligator turi
Jag'lar biopsiya hajmini oshirish uchun keng ochilish burchagiga ega; pichoq qirrasi yanada ishonchli tutish uchun o'tkir.
Qisqich boshining markazida igna bor, bu esa fiksajni yanada samarali va aniqroq qilish imkonini beradi.
O'smalar kabi qattiqroq to'qimalarda biopsiya uchun javob beradi.
Forseps tanasi: Biopsiya qisqichining tanasi zanglamaydigan po'latdan yasalgan tishli trubadan yasalgan bo'lib, unda forseps valfini ochish va yopish uchun tortish uchun po'lat sim mavjud. Tishli trubaning maxsus tuzilishi tufayli unga to'qima shilimshiqlari, qon va boshqa moddalar osongina kirishi mumkin, ammo uni yaxshilab tozalash oson emas. Uni yaxshilab tozalamaslik biopsiya forsepslarining ishlashida noqulaylik tug'diradi va ochilish va yopilish silliq bo'lmaydi yoki hatto ochish mumkin emas. Operatsion tutqichi: Operatsion tutqichidagi halqa bosh barmog'ini ushlab turish uchun ishlatiladi va keng dumaloq truba ko'rsatkich barmog'i va o'rta barmoqni joylashtirish uchun ishlatiladi. Ushbu uch barmoqning ishlashi ostida kuch ochish va yopish uchun tortish simi orqali forseps valfiga uzatiladi.
(II) Biopsiya forsepslarini qo'llashning asosiy nuqtalari: biopsiya forsepslarini ishlatish, ishlatish va saqlashda juda ehtiyot bo'lish kerak, aks holda bu endoskopdan foydalanishga ta'sir qiladi.
1. Oldindan aniqlash:
Ishlatishdan oldin biopsiya forsepslari sterillanganligiga va samarali sterilizatsiya davrida ishlatilganligiga ishonch hosil qiling. Endoskop forseps kanalini kiritishdan oldin forsepsning ochilishi va yopilishini tekshirish kerak (2-rasm).
2-rasm Biopsiya forsepslarini aniqlash
Maxsus usul biopsiya qisqichining tanasini katta doira shaklida o'rash (aylana diametri taxminan 20 sm), so'ngra qisqichlarning silliq ochilishi va yopilishini kuzatish uchun bir nechta ochish va yopish amallarini bajarishdir. Agar 1-2 marta silliqlik bo'lsa, biopsiya qisqichlarini ishlatmaslik yaxshiroqdir. Ikkinchidan, biopsiya forsepslarining yopilishini tekshirish kerak. Xat qog'ozi kabi yupqa qog'ozni oling va uni biopsiya forsepslari bilan mahkamlang. Yupqa qog'oz tushmasa, u malakali hisoblanadi. Uchinchidan, forseps qopqoqlarining ikki stakanlari to'liq mos keladimi yoki yo'qligini kuzatish kerak (3-rasm). Agar noto'g'ri chiziq bo'lsa, uni ishlatishni darhol to'xtating, aks holda u forseps trubkasini tirnaydi.
3-rasm Biopsiya forseps qopqog'i
Ish paytida eslatmalar:
Forseps trubkasini kiritishdan oldin, jag'lar yopiq bo'lishi kerak, lekin esda tutingki, bo'shashmasdan yopilishdan qo'rqib, juda ko'p kuch ishlatmaslik kerak, bu esa tortish simining cho'zilishiga olib keladi va jag'larning ochilishi va yopilishiga ta'sir qiladi. 2. Naychani kiritayotganda, forseps trubasining ochilish yo'nalishi bo'ylab kiriting va trubka teshigiga ishqalamang. Kirish paytida qarshilikka duch kelsangiz, burchak tugmachasini bo'shating va tabiiy ravishda tekis holatda kirishga harakat qiling. Agar siz hali ham o'ta olmasangiz, endoskopni tekshirish uchun tanadan olib tashlang yoki uni kichikroq modellar kabi boshqa biopsiya forsepslari bilan almashtiring. 3. Biopsiya qisqichlarini tortib olayotganda, ortiqcha kuch ishlatishdan saqlaning. Yordamchi navbatma-navbat uni ikki qo'li bilan ushlashi va keyin egilishi kerak. Qo'llaringizni juda ko'p cho'zmang. 4. Jag'larni yopish mumkin bo'lmaganda, uni majburan tortib olmang. Bu vaqtda keyingi ishlov berish uchun uni endoskop bilan birga tanadan chiqarib yuborish kerak.
II. Ba'zi biopsiya usullarining qisqacha mazmuni
1. Biopsiya forsepslarini ochish va yopish ikkala texnik vazifadir. Ochilish yo'nalishni talab qiladi, ayniqsa, oshqozon burchagi, biopsiya joyiga perpendikulyar bo'lishi kerak. Yopish vaqtni talab qiladi. Oshqozon-ichak traktining harakatchanligi va jarrohning operatsiyasi nisbatan barqaror va doimiy ravishda tuzatib bo'lmaydi. Yordamchi biopsiya forsepslarini samarali va xavfsiz tarzda qisish imkoniyatidan foydalanishi kerak.
2. Biopsiya namunasi mushaklarning shilliq qavatiga etib borishi uchun etarlicha katta va chuqur bo'lishi kerak.
3. Biopsiyadan keyin qon ketishining keyingi biopsiyalarga ta'sirini ko'rib chiqing. Oshqozon burchagi va antrumni bir vaqtning o'zida biopsiya qilish kerak bo'lganda, avval oshqozon burchagini, keyin esa antrumni biopsiya qilish kerak; lezyon maydoni katta bo'lsa va to'qimalarning bir nechta bo'laklarini qisish kerak bo'lganda, birinchi bo'lak aniq bo'lishi kerak, shuningdek, qisqichdan keyin qon ketish atrofdagi to'qimalarni qoplaydimi va ko'rish maydoniga ta'sir qiladimi yoki yo'qligini hisobga olish kerak, aks holda keyingi qisish ko'r va passiv bo'ladi.
Qon oqimining keyingi biopsiyalarga ta'sirini hisobga olgan holda, oshqozon burchagidagi shikastlanishlar uchun umumiy biopsiya ketma-ketligi
4. Maqsadli hududda vertikal bosimli biopsiya o'tkazishga harakat qiling va kerak bo'lganda assimilyatsiya qiling. So'rish shilliq qavatning sirt tarangligini pasaytiradi, bu esa to'qimalarni chuqurroq qisish va sirpanish ehtimolini kamaytirish imkonini beradi.
Biopsiya iloji boricha vertikal ravishda amalga oshirilishi kerak va biopsiya forsepslarining cho'zilgan uzunligi 2 sm dan oshmasligi kerak.
5. Turli xil lezyon turlari uchun namuna olish nuqtalarini tanlashga e'tibor bering; namuna olish nuqtalarini tanlash ijobiy ko'rsatkich bilan bog'liq. Jarrohning ko'zi o'tkir, shuningdek, materiallarni tanlash qobiliyatiga e'tibor berish kerak.
Biopsiya qilinadigan joylar Biopsiya qilinmaydigan joylar
6. Biopsiya qilish qiyin bo'lgan qismlarga kardiyak yaqinidagi oshqozon tubi, orqa devor yaqinidagi oshqozon tanasining kamroq egriligi va o'n ikki barmoqli ichakning yuqori burchagi kiradi. Yordamchi diqqatini hamkorlikka qaratishi kerak. Agar u mukammal natijaga erishmoqchi bo'lsa, u oldindan rejalashtirishni va istalgan vaqtda qisqich qopqog'ining yo'nalishini sozlashni o'rganishi kerak. Shu bilan birga, u har bir imkoniyatdan foydalanib, siqish vaqtini tezda hukm qilishi kerak. Ba'zida jarrohning ko'rsatmalarini kutayotganda, 1 soniyalik kechikish imkoniyatlarni boy berishi mumkin. Keyingi imkoniyatni faqat sabr bilan kutishim mumkin.
Oklar materialni olish yoki qon ketishini to'xtatish qiyin bo'lgan joylarni ko'rsatadi.
7. Biopsiya qisqichlarini tanlash: Biopsiya qisqichlari katta kosa teshiklari va chuqurlari, ba'zilarida joylashishni aniqlash ignalari, ba'zilari esa yon tomondan ochilgan va tishli tishli bo'lganlarni o'z ichiga oladi.
8. Biopsiyani boshqarish uchun elektron bo'yash bilan birgalikda kattalashtirish, ayniqsa qizilo'ngach shilliq qavatidan namuna olish uchun aniqroqdir.
Biz, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd, Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchimiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoklip, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, buzadigan amallar kateteri, sitologiya cho'tkalari, hidoyat simi, tosh olish uchun savat, nazal biliar drenaj kateteri va boshqalar. keng qo'llaniladiganEMR, ESD, ERCP. Mahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega, zavodlarimiz esa ISO sertifikatiga ega. Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va xaridorlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Xabar vaqti: 23-yanvar-2025