ERCP Aksessuarlar - tosh olish savati
Stone Orqaga olish savati - bu SRACP aksessuarlarida odatda ishlatiladigan toshni qidirish yordamchisi. Ercp uchun yangi bo'lgan ko'pgina shifokorlar uchun tosh savat "toshlarni yig'ish vositalarida" tushunchasi bilan cheklanishi mumkin va u murakkab SECP holatini hal qilish etarli emas. Bugun men maslahatlashgan ma'lumotlarga asoslangan SRAP tosh savatchalari haqida ma'lumot beraman va o'rganaman.
Umumiy tasnif
Toshni qidirish savatlari simlarga yo'naltirilgan savatga, yo'naltirilgan simlarga yo'naltirilgan savat va yaxlit toshlarni kompleks savatga bo'linadi. Ular orasida birlashtirilgan qidiruv sathlari - bu Boston olimi tomonidan taqdim etilgan mikro-texnologiya va tezkor almashinuv (RX) tomonidan olingan Conrence-Caonets. Integratsiyalashgan qidiruvni qondirish va tez almashtirish savati oddiy savat, ba'zi birliklar va operatsion shifokorlar xarajatlar bilan bog'liq muammolar tufayli ulardan foydalanishni kamaytirishi mumkin. Biroq, shunchaki voz kechish narxidan qat'i nazar, ko'pchilik shifokorlar savatni (simlari bilan) bo'laklarni kesish uchun, ayniqsa bir oz kattaroq o'tloq toshlari uchun ishlatishga tayyor.
Savatning shakliga ko'ra, uni "olmos" va "spiral", ya'ni Dormiya savatlari ko'p tarqalgan "olmos" va spiralga bo'linishi mumkin. Yuqoridagi savatlar o'zlarining afzalliklari va kamchiliklari bor va haqiqiy vaziyat va shaxsiy foydalanish odatlariga muvofiq tanlangan bo'lishi kerak.
Olmond shaklida shakllangan savat va dormiya savatchasi "kengaytirilgan oldingi va cheklangan" ga moslashuvchan savat tuzilmasi. Agar tosh juda katta bo'lganligi sababli toshni olib tashlamagan bo'lsa, savat noqulay baxtsiz hodisalardan saqlanish uchun savat muammosiz chiqishi mumkin.
Oddiy "olmos" savat
Doimiy "olmograf-romb" savatlari nisbatan kamdan-kam hollarda yoki faqat tosh maydalangan savatda qo'llaniladi. "Olmos" savatining kattaroq makoni tufayli kichikroq toshlar savatdan chiqib ketishi oson. Spiral shaklidagi savat "osongina kiyish oson emas, lekin uni echib olish oson emas" xususiyatlariga ega. Spiral shakllangan savatdan foydalanish toshni to'liq tushunishni va iloji boricha toshdan qochish uchun toshni to'liq tushunishni va taxmin qilingan operatsiyani talab qiladi.
Spiral savat
Qishloq va maydalash bilan birlashtirilgan tezkor savat kattaroq toshlarni qazib olish paytida ishlatiladi, ular operatsion vaqtni qisqartirish va maydalashning muvaffaqiyat stavkasini takomillashtirishni yaxshilash. Bundan tashqari, agar savatni tasvirlash uchun ishlatilishi kerak bo'lsa, kontrastli aralashma, sadod kanaliga kirmasdan oldin tozalangan va holdan toygan bo'lishi mumkin.
Ikkinchidan, ishlab chiqarish jarayoni
Tosh savatining asosiy tarkibi, tashqi qichishish va tutqichning asosiy tarkibidan iborat. Savatdagi yadro savat simlaridan (titan-nikel qotishmasi) va simni tortadi (304 tibbiy zanglamaydigan po'lat). Savatning simlari - bu qalpoqni ushlashga, sirpanishning oldini olishga yordam beradigan tuzoqqa solingan qotishma tuzumidir. Tarozi simi kuchli keskinlik va qattiqlik bilan maxsus tibbiy simdir, shuning uchun men bu erda tafsilotlarga kirmayman.
Tushuntirish simlari va savat simlari orasidagi payvandlashning asosiy joyi - bu sim va savatning metall boshi. Xususan, tortish simlari orasidagi payvandlash nuqtasi va savat simlari muhimroqdir. Bunday dizayn asosida payvandlash jarayoniga qo'yiladigan talablar juda yuqori. Bir oz past sifatli savat nafaqat toshni maydalashi mumkin, balki toshni olib tashlash jarayoni, tosh va parda savatni sindirish uchun sim va xurmo kanalini sindirish uchun savat va xurmo kanalida qolgan tosh va keyinchalik olib tashlash paytida. Qiyinchilik (odatda ikkinchi savat bilan olish mumkin) va hatto operatsiyani talab qilishi mumkin.
Simli payvandlash jarayoni va oddiy savatlarning metall boshi savatni sindirish uchun osonlikcha keltirib chiqarishi mumkin. Biroq, Bostonda ilmiy savatlari bu borada ko'proq sa'y-harakatlarni amalga oshirdi va xavfsizlikni himoya qilish mexanizmini ishlab chiqdi. Ya'ni, agar toshlar hali ham yuqori bosimli maydalangan toshlar bilan sindirish mumkin bo'lmasa, toshlar sim va tortish simining integratsiyasini ta'minlash uchun toshlar savatning old tomonidagi podshoning old uchida slaydning old tomonini himoya qiladi. Belinlar kanalida savat va toshlardan qochish.
Men tashqi naycha va dastasi haqida tafsilotlarga kirmayman. Bundan tashqari, turli tosh maydalangan ishlab chiqaruvchilar turli xil tosh g'oyalarga ega bo'ladi va men keyinroq ko'proq ma'lumot olish imkoniyatiga ega bo'laman.
Qanday foydalanish kerak
Qopqoqli toshni olib tashlash yanada og'irroq narsadir. Bu operatorning bemorning ahvoli va aksessuarlarini kamdan-kam hollashtirish bo'lishi mumkin yoki bu safro yo'llarining o'zlarini toshlar xususiyati bo'lishi mumkin. Qanday bo'lmasin, avval qamoqdan qochishni oldini olishimiz kerak, shunda qamoqqa olish kerakligini bilishimiz kerak.
Balvachilikni yiqitishdan saqlanish uchun, ko'krak qafasi toshni kesishdan oldin ko'krak qafasini kengaytirish uchun ishlatilishi kerak. Qarama-qarshi savatni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa usullar quyidagilarni o'z ichiga oladi: ikkinchi savatni (savatcha) va jarrohlik olib tashlash uchun simlardan foydalanish mumkin. buzib tashlangan savatni buzing va chiqaring.
To'rtinchidan, tosh basketni qamoqqa olish
Savatdan foydalanish asosan quyidagilarni o'z ichiga oladi: savatni tanlash va toshni olish uchun savatni tanlashning ikki mazmuni. Savatni tanlash nuqtai nazaridan, u asosan favqulodda litotlipsy (umuman, endoskopiya markazi muntazam ravishda tayyorlangan), asosan savatning shakli shakliga bog'liq.
Hozirgi vaqtda "olmos" savati muntazam ravishda ishlatiladi, ya'ni dormiya savatidir. ERCP qoidasida bunday savat umumiy o't yo'llari toshlari uchun tosh qazib olish bo'limida aniq qayd etilgan. U og'ir tosh ekstrakti uchun katta muvaffaqiyatga ega va olib tashlash oson. Bu eng tosh qazib olish uchun birinchi tanlovdir. Savatning diametri uchun, tegishli savat toshning o'lchamiga qarab tanlanishi kerak. Baskranish brendlarini tanlash haqida ko'proq gapirish, iltimos, shaxsiy odatlaringiz haqida ko'proq narsani tanlang.
Toshni olib tashlash qobiliyati: savat toshdan yuqori bo'lib, tosh angiografik kuzatuv ostida sinovdan o'tkaziladi. Albatta, est yoki EPBD toshni olishdan oldin toshning o'lchamiga qarab bajarilishi kerak. Chelish yo'lining shikastlanishi yoki torayganida, savatni ochish uchun etarli joy bo'lmasligi mumkin. Bu muayyan vaziyatga ko'ra olish kerak. Hatto olish uchun toshni nisbatan keng savat kanaliga toshni qaytarib olish uchun yo'lni topish imkoniyati ham mavjud. Gilar safro yo'llari toshlari uchun shuni ta'kidlash kerakki, toshlar jigarga itariladi va savat chiqarish yoki sinovdan o'tish amalga oshiriladi.
Tosh savatidan tosh olish uchun ikkita sharaf bor: birinchisi, toshdan yoki toshning yonida savatni ochish uchun etarli joy mavjud; Ikkinchisi, savat to'liq ochilgan bo'lsa ham, juda katta toshlardan qochish kerak. Biz, shuningdek, endoskopik litotripsisidan keyin olib tashlangan 3 sm toshlarni ham boshladik, ularning barchasi litotripsi bo'lishi kerak. Biroq, bu vaziyat hali ham nisbatan xavfli bo'lib, tajribali shifokorni ishlatishni talab qiladi.
O'tish vaqti: may-13-2022