Qizilo'ngach / oshqozon venoz qon ketishini endoskopik davolash

Qizilo'ngach / oshqozon varikozlari portal gipertenziyaning doimiy ta'siri natijasidir va taxminan 95% turli sabablarga ko'ra sirozdan kelib chiqadi. Varikoz tomirlaridan qon ketishi ko'pincha ko'p miqdorda qon ketishini va yuqori o'limni o'z ichiga oladi va qon ketishi bilan og'rigan bemorlar jarrohlik uchun ozgina toqat qiladilar.

Ovqat hazm qilish endoskopik davolash texnologiyasini takomillashtirish va qo'llash bilan endoskopik davolash qizilo'ngach / oshqozon varikoz qon ketishini davolashning asosiy usullaridan biriga aylandi. U asosan endoskopik skleroterapiya (EVS), endoskopik varikoz bog'lash (EVL) va endoskopik to'qimalarga yopishtiruvchi inyeksiya terapiyasini (EVHT) o'z ichiga oladi.

Endoskopik skleroterapiya (EVS)

1-qism

1) Endoskopik skleroterapiya (EVS) printsipi:
Intravaskulyar in'ektsiya: sklerozing agenti tomirlar atrofida yallig'lanishni keltirib chiqaradi, qon tomirlarini qattiqlashtiradi va qon oqimini bloklaydi;
Paravaskulyar in'ektsiya: trombozni keltirib chiqaradigan tomirlarda steril yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi.
2) EVS ko'rsatkichlari:
(1) O'tkir EV yorilishi va qon ketishi;
(2) EV yorilishi va qon ketishining oldingi tarixi;
(3) Jarrohlikdan so'ng EV takrorlangan bemorlar;
(4) Jarrohlik davolash uchun mos bo'lmaganlar.
3) EVSga qarshi ko'rsatmalar:
(1) Gastroskopiya bilan bir xil kontrendikatsiyalar;
(2) Jigar ensefalopatiyasining 2 yoki undan yuqori bosqichi;
(3) Jigar va buyraklarning jiddiy disfunktsiyasi, ko'p miqdorda astsit va og'ir sariqlik bilan og'rigan bemorlar.
4) Ishlashda ehtiyot choralari
Xitoyda siz lauromakrolni tanlashingiz mumkin (Foydalanishskleroterapiya ignasi). Kattaroq qon tomirlari uchun tomir ichiga in'ektsiyani tanlang. Inyeksiya hajmi odatda 10 dan 15 ml gacha. Kichikroq qon tomirlari uchun siz paravaskulyar in'ektsiyani tanlashingiz mumkin. Bir tekislikning bir nechta turli nuqtalariga in'ektsiya qilishdan saqlaning ( yaralar qizilo'ngachning strikturasiga olib kelishi mumkin). Agar operatsiya vaqtida nafas olish ta'sirlansa, gastroskopga shaffof qopqoq qo'shilishi mumkin. Xorijiy mamlakatlarda ko'pincha gastroskopga balon qo'shiladi. Undan o'rganishga arziydi.
5) EVSni operatsiyadan keyingi davolash
(1) Operatsiyadan keyin 8 soat davomida ovqatlanmang va ichmang va asta-sekin suyuq ovqatni davom ettiring;
(2) infektsiyani oldini olish uchun tegishli miqdorda antibiotiklardan foydalaning;
(3) Zarur bo'lganda portal bosimini pasaytirish uchun dorilarni qo'llang.
6) EVS davolash kursi
Ko'p skleroterapiya varikoz tomirlari yo'qolguncha yoki asosan yo'qolguncha talab qilinadi, har bir davolanish o'rtasida taxminan 1 haftalik interval bilan; gastroskopiya davolash kursi tugaganidan keyin 1 oy, 3 oy, 6 oy va 1 yil o'tgach ko'rib chiqiladi.
7) EVSning asoratlari
(1) Umumiy asoratlar: ektopik emboliya, qizilo'ngach yarasi va boshqalar va ignani olib tashlashda igna teshigidan qon oqib chiqishi yoki oqishi oson.
(2) Mahalliy asoratlar: oshqozon yarasi, qon ketish, stenoz, qizilo'ngach harakatchanligining buzilishi, odinofagiya, yaralar. Mintaqaviy asoratlarga mediastinit, teshilish, plevral efüzyon va qon ketish xavfi yuqori bo'lgan portal gipertenziv gastropatiya kiradi.
(3) Tizimli asoratlar: sepsis, aspiratsion pnevmoniya, gipoksiya, spontan bakterial peritonit, portal vena trombozi.

Endoskopik varikoz tomirlarini bog'lash (EVL)

2-qism

1) EVL uchun ko'rsatmalar: EVS bilan bir xil.
2) EVL ning kontrendikatsiyasi:
(1) Gastroskopiya bilan bir xil kontrendikatsiyalar;
(2) aniq GV bilan birga EV;
(3) Jigar va buyraklarning jiddiy disfunktsiyasi, ko'p miqdorda astsitlar, sariqlik, yaqinda ko'p skleroterapiya muolajalari yoki kichik varikoz tomirlari bo'lgan bemorlar.
3) Qanday ishlash kerak
Shu jumladan bitta soch bog'lash, bir nechta soch bog'lash va neylon arqon bog'lash.
(1) Printsip: Varikoz tomirlarining qon oqimini blokirovka qilish va shoshilinch gemostazni ta'minlash → ligatsiya joyida venoz tromboz → to'qimalarning nekrozi → fibroz → varikoz tomirlarining yo'qolishi.
(2) Ehtiyot choralari
O'rtacha va og'ir qizilo'ngach varikozlari uchun har bir varikoz vena pastdan yuqoriga spiral tarzda yuqoriga bog'lanadi. Ligator varikoz tomirlarining maqsadli bog'lanish nuqtasiga imkon qadar yaqin bo'lishi kerak, shunda har bir nuqta to'liq bog'langan va zich bog'langan bo'lishi kerak. Har bir varikoz tomirlarini 3 nuqtadan ko'proq qoplashga harakat qiling.
Bandaj nekrozidan keyin nekroz tushishi uchun taxminan 1-2 hafta kerak bo'ladi. Operatsiyadan bir hafta o'tgach, mahalliy yaralar katta qon ketishiga olib kelishi mumkin, teri tasmasi tushadi va varikoz tomirlarining mexanik kesilishi qon ketishi mumkin. EVL varikoz tomirlarini tezda yo'q qilishi mumkin va bir nechta asoratlarga ega, ammo varikoz tomirlari qaytalanadi. Proportion yuqori tomonda;
EVL chap oshqozon venasi, qizilo'ngach venasi va kava venasining qon ketishini to'sib qo'yishi mumkin. Shu bilan birga, qizilo'ngach venoz qon oqimi bloklangandan so'ng, oshqozon koronar venasi va perigastrik venoz pleksus kengayadi, qon oqimi ko'payadi va vaqt o'tishi bilan takrorlanish darajasi ortadi. Shuning uchun davolanishni mustahkamlash uchun ko'pincha takroriy tarmoqli bog'lash talab qilinadi. Varikoz tomirlarini bog'lashning diametri 1,5 sm dan kam bo'lishi kerak.
4) EVLning asoratlari
(1) Operatsiyadan taxminan 1 hafta o'tgach mahalliy yaralar tufayli katta qon ketish;
(2) Intraoperativ qon ketish, teri bandining yo'qolishi va varikoz tomirlaridan kelib chiqqan qon ketish;
(3) INFEKTSION.
5) EVLning operatsiyadan keyingi tekshiruvi
EVL operatsiyasidan keyingi birinchi yilda jigar va buyraklar faoliyatini, B-ultratovushni, qon tartibini, koagulyatsion funktsiyani va boshqalarni har 3-6 oyda ko'rib chiqish kerak. Endoskopiya har 3 oyda, keyin esa har 0 dan 12 oygacha tekshirilishi kerak.
6) EVS va EVL
Skleroterapiya va ligatsiya bilan solishtirganda, ikkalasi o'rtasida o'lim va qayta qon ketish darajasida sezilarli farq yo'q. Takroriy davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlar uchun ligatsiya ko'proq tavsiya etiladi. Ba'zida ligatsiya va skleroterapiya ham birlashtiriladi, bu esa davolanishni yaxshilashi mumkin. Effekt. Xorijiy mamlakatlarda qon ketishini to'xtatish uchun to'liq qoplangan metall stentlar ham qo'llaniladi.

Endoskopik to'qimalarga yopishtiruvchi in'ektsiya terapiyasi (EVHT)

3-qism

Bu usul favqulodda vaziyatlarda oshqozon varikozlari va qizilo'ngach varikoz qon ketishi uchun javob beradi.
1) EVHT asoratlari: asosan o'pka arteriyasi va portal vena emboliyasi, lekin tez-tez uchraydi.
2) EVHTning afzalliklari: tomirlarning varikoz kengayishi tez yo'qoladi, qayta qon ketish tezligi past, asoratlari nisbatan kam, ko'rsatkichlar keng va texnologiyani o'zlashtirish oson.
3) E'tiborga olish kerak bo'lgan narsalar:
Endoskopik to'qimalarni yopishtiruvchi in'ektsiya terapiyasida in'ektsiya miqdori etarli bo'lishi kerak. Endoskopik ultratovush varikoz tomirlarini davolashda juda yaxshi rol o'ynaydi va qayta qon ketish xavfini kamaytirishi mumkin.
Xorijiy adabiyotlarda endoskopik ultratovush tekshiruvi ostida oshqozon varikozlarini spiral yoki siyanoakrilat bilan davolash mahalliy oshqozon varikozlari uchun samarali ekanligi haqida xabarlar mavjud. Siyanoakrilat in'ektsiyalari bilan solishtirganda, endoskopik ultratovush bilan boshqariladigan sarg'ish intraluminal in'ektsiyalarni kamroq talab qiladi va kamroq nojo'ya hodisalar bilan bog'liq.

Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchilarmiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoklip, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, buzadigan amallar kateteri, sitologiya cho'tkalari, hidoyat simi, tosh olish uchun savat, nazal safro drenaj kateteriva hokazolarda keng qo'llaniladiEMR, ESD, ERCP. Mahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega, zavodlarimiz esa ISO sertifikatiga ega. Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va xaridorlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!