(1). Asosiy texnikalar EMRning asosiy texnikalari quyidagilar:
Texnikalar ketma-ketligi
①Mahalliy in'ektsiya eritmasini lezyon ostiga yuboring.
②Tuzoqni shikastlanish atrofiga joylashtiring.
③ Shikastlanish joyini ushlash va bo'g'ish uchun tuzoq mahkamlanadi.
④ Shikastlanish joyini kesish uchun elektr toki bilan ishlaganda, tuzoqni mahkamlashda davom eting.
⑤Rezeksiya qilingan namunani oling.
(2). Maslahatlar
1. Tana holatini tanlash va endoskopni joylashtirish bo'yicha maslahatlar
Shikastlanish butun tasvir ko'rinib turgan paytda davolanishi kerakligi sababli, bemorning holati juda muhimdir. Shikastlanish biopsiya forsepslari teshigi yaqinida, ya'ni ekranda soat 5 dan 7 gacha bo'lgan vaqt oralig'ida joylashgan bo'lishi uchun optik asbobni burab ko'ring.
Davolashdan oldin qoldiq va ortiqcha pigmentni yuvish va keyin so'rib olish kerak.
Masalan, agar proksimal sigmasimon ichakdagi o'sma chalqancha yoki chap lateral dekubitus holatida olib tashlansa, namuna ko'pincha tushayotgan yo'g'on ichakka o'tadi, bu esa uni olishni qiyinlashtiradi, shuning uchun rezektsiya uchun o'ng lateral dekubitus holati yaxshiroqdir.
Xuddi shunday, namunani olish nuqtai nazaridan, ko'ndalang yo'g'on ichak shikastlanishlarini rezektsiya qilish uchun chap lateral yotgan holat afzalroqdir.
2. Mahalliy in'ektsiyalar bo'yicha maslahatlar
Qalin mahalliy in'ektsiya ignasini pastroq bosim ostida yuborish mumkin, ammo u yetarlicha o'tkir emas va igna teshigi juda katta, shuning uchun muallif 25G mahalliy in'ektsiya ignasidan foydalanadi.
EMRning muvaffaqiyati yoki muvaffaqiyatsizligi ko'p jihatdan mahalliy in'ektsiyalarga bog'liq, desak mubolag'a bo'lmaydi.
Kichik shikastlanishlar uchun ponksiyon shikastlanishning anal tomonidan shikastlanishning pastki qismigacha amalga oshiriladi.
Egri qismdagi yoki burmalardagi shikastlanishlar uchun, agar mahalliy in'ektsiya anal tomondan amalga oshirilsa, aksariyat hollarda shikastlanishlar og'iz tomonga qaraganligi sababli noaniq bo'lib qoladi, shuning uchun mahalliy in'ektsiyani og'iz tomondan boshlash kerak.
Endoskopiya bo'yicha mutaxassislar uchun zaruriy narsalar
Agar suyuqlik oqib chiqsa yoki in'ektsiya paytida katta qarshilik bo'lsa yoki suyuqlik kirganda qarshilik bo'lmasa, lekin bo'rtib chiqmasa, in'ektsiya to'xtatilishi va operatorga qarshi choralarni muhokama qilish uchun vaziyat haqida o'z vaqtida xabar berilishi kerak.
In'ektsiya hajmi qancha ko'p bo'lsa, shuncha yaxshi.
Hiyla shundaki, butun lezyon ko'tarilguncha bitta ponksiyon orqali iloji boricha ko'proq in'ektsiya qilishda davom etish kerak.
3. Tuzoq tanlash bo'yicha maslahatlar
Agar tuzoq cho'zilgan oval shaklida bo'lsa, shikastlanish og'zi va anusning normal shilliq qavati osongina va keraksiz ravishda yopilishi mumkin.
Tuzoq, afzalroq, deyarli dumaloq shaklda bo'ladi, yon tomondan ochilishi oson, sirpanishi oson emas va shikastlanishni ushlash uchun shikastlanish joyini bosish uchun ma'lum darajada qattiqlikka ega.
Tuzoqning o'lchami lezyonning o'lchamiga moslashtirilishi kerak.
Bir martalik polipektomiya tuzog'i
EMRga misollar
a. Oq yorug'lik tasviri
Markaziy qismi biroz bosilgan 25 mm IIa tipidagi shikastlanish.
b. Tor diapazonli tasvirlash (NBI) tasvirlari
c. Tasvirni kattalashtirish uchun indigo karmin purkash
An'anaviy kuzatish orqali sezilgan chuqurchalar aslida barglar orasidagi oluklar ekanligi aniqlandi.
d. Kristall binafsha rangga bo'yalgan tasvirning kattalashtirilgan ko'rinishi
Shikastlanish chetidagi bezli kanal ochilishining chuqurcha shakli IV tipga ega edi.
e. Kristall binafsha rangga bo'yalgan kattalashtirilgan tasvir
Shikastlanish markazida VI, biroz notekis va aniq submukozal infiltratsiya topilmadi.
f. Mahalliy in'ektsiya
Shikastlanish markazida ponksiyon va mahalliy in'ektsiya amalga oshirildi, natijada yaxshi bo'rtib chiqdi.
g. Tuzoqni oching
Tuzoqni ochish uchun tuzoq uchini yo'g'on ichak devoriga bosing.
h. Tuzoqni yoping
Tuzoqni yoping va jarohatni ushlang.
i.Quvvat yoqilganda olib tashlash
Teshilish, qon ketish yoki qoldiq o'sma topilmadi.
j. Namuna fiksatsiyasi
Kesilgan namuna rezina varaqqa biriktirilgan.
Yakuniy patologik tashxis:shilliq qavat ichidagi karsinoma (Tis)
4. Tuzoq bilan ishlash bo'yicha maslahatlar
Tuzoq uchi jarohatning og'iz shilliq qavatiga muloyimlik bilan qo'yiladi, so'ngra sekin ochiladi va tuzoq ildizi jarohatning anal tomoniga bosiladi. Yon kesmaning ijobiy bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun oz miqdorda normal shilliq qavat kiritilishi kerak.
Shuni ta'kidlash kerakki, agar tuzoq uchi ko'rinmasa, kutilganidan ko'ra ko'proq normal shilliq qavat kiritilgan bo'lishi mumkin. Tuzoq to'liq tortilgandan so'ng, shikastlanishning harakatchanligini kuzatish uchun tuzoqning tashqi yengini itaring va torting. Agar u mushak qatlamiga kiritilsa, shikastlanishning harakatchanligi pasayadi.
Elektrorezeksiya bo'yicha maslahatlar
Ichak devoriga rezektsiya qilish uchun tuzoqni bosmang, balki rezektsiya qilish uchun shikastlanish joyini biroz ko'taring. Elektroxirurgik rezektsiya qo'llanilganda kechiktirilgan perforatsiya xavfi past, ammo operatsiya vaqtida (rezektsiyadan keyingi erta) qon ketishiga moyil bo'ladi.
Juda tez olib tashlangan kesma qon ketishiga olib kelishi mumkin, juda sekin olib tashlangan kesma esa kechiktirilgan teshilishga olib kelishi mumkin. Agar bemor og'riqni his qilsa yoki yordamchi to'qima rezina kabi elastik va kesish qiyin deb hisoblasa, ehtimol to'qima mushak qavatida joylashgan va kesma darhol to'xtatilishi kerak.
Endoskopiya bo'yicha mutaxassislar uchun zaruriy narsalar
Agar endoskopist to'qima kauchuk kabi elastik va kesish qiyin deb hisoblasa, u darhol operatorga qarshi choralarni muhokama qilish uchun xabar berishi kerak.
EMRni sharding qilish bo'yicha maslahatlar
Kattaroq lezyonlar uchun ba'zan majburiy bir vaqtning o'zida rezektsiya qilish o'rniga, bo'lak-bo'lak rezektsiya qilish xavfsizroqdir. Biroq, bo'laklar qancha ko'p bo'lsa, mahalliy qoldiq qaytalanish ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi. Bo'lak-bo'lak EMR bilan ham, bo'laklar sonini minimallashtirish uchun dastlabki rezektsiyalar iloji boricha kattaroq qilib, katta tuzoq bilan bajarilishi kerak.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Xitoyda biopsiya forsepslari, gemokliplar, polip tuzoqlari, skleroterapiya ignasi, purkagich kateteri, sitologiya cho'tkalari, yo'naltiruvchi sim, tosh olish savati, burun safro drenaj kateteri va boshqalar kabi endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchimiz bo'lib, ular EMR, ESD, ERCPda keng qo'llaniladi. Mahsulotlarimiz CE sertifikatiga ega va zavodlarimiz ISO sertifikatiga ega. Mahsulotlarimiz Yevropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilingan va mijozlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'lgan!
Biopsiya forsepslari:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Gemoklip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polip tuzog'i
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapiya ignasi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Sprey kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sitologiya cho'tkalari
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Qo'llanma simi
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
tosh olish savati
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
burun safro yo'li drenaj kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Nashr vaqti: 2025-yil 13-fevral