(1). Asosiy texnikalar EMRning asosiy usullari quyidagilardan iborat:
Texnikalar ketma-ketligi
①Mahalliy in'ektsiya eritmasini lezyon ostiga kiriting.
②Tuzoqni lezyon atrofiga joylashtiring.
③Tuzoq jarohatni ushlash va bo'g'ish uchun mahkamlanadi.
④Lezyonni kesish uchun elektr toki qo'llagan holda tuzoqni mahkamlashda davom eting.
⑤Rezektsiya qilingan namunani oling.
(2). Maslahatlar
1.Tana holatini tanlash va endoskopni joylashtirish bo'yicha maslahatlar
Butun tasvir ko'rinadigan bo'lsa, lezyonni davolash kerakligi sababli, bemorning pozitsiyasi juda muhimdir. Lezyon biopsiya forsepslari ochilishi yaqinida, ya'ni ekranda soat 5 dan 7 gacha bo'lishi uchun doirani burishga harakat qiling.
Davolashdan oldin qoldiq va ortiqcha pigmentni yuvish kerak, keyin esa assimilyatsiya qilish orqali olib tashlanishi kerak.
Misol uchun, agar proksimal sigmasimon ichakdagi lezyon yotgan yoki chap lateral dekubitus holatida olib tashlansa, namuna ko'pincha tushayotgan yo'g'on ichakka o'tadi, bu esa olishni qiyinlashtiradi, shuning uchun o'ng lateral dekubit holatini rezektsiya qilish yaxshiroqdir.
Xuddi shunday, namunani tiklash nuqtai nazaridan, yo'g'on ichakning ko'ndalang lezyonlarini rezektsiya qilish uchun chap lateral dekubitus pozitsiyasi afzallik beriladi.
2.Mahalliy in'ektsiya uchun maslahatlar
Qalin mahalliy in'ektsiya ignasi pastroq bosimda kiritilishi mumkin, ammo u etarlicha o'tkir emas va igna teshigi juda katta, shuning uchun muallif 25G mahalliy in'ektsiya ignasidan foydalanadi.
EMRning muvaffaqiyati yoki muvaffaqiyatsizligi asosan mahalliy in'ektsiyalarga bog'liq, desak mubolag'a bo'lmaydi.
Kichkina jarohatlar uchun ponksiyon lezyonning anal tomonidan lezyonning past qismiga qadar amalga oshiriladi.
Egri qismdagi yoki burmalar bo'ylab jarohatlar uchun, agar mahalliy in'ektsiya anal tomondan amalga oshirilsa, ko'p hollarda jarohatlar og'iz tomoniga qaraganligi sababli noaniq bo'lib qoladi, shuning uchun mahalliy in'ektsiyani og'iz tomondan boshlash kerak.
Endoskopiya bo'yicha mutaxassislar uchun asosiy ma'lumotlar
Agar suyuqlik oqib chiqsa yoki in'ektsiya paytida katta qarshilik bo'lsa yoki suyuqlik kirganda qarshilik bo'lmasa, lekin hech qanday bo'rtib chiqmasa, in'ektsiyani to'xtatish va operatorga qarshi choralarni muhokama qilish uchun vaziyat haqida o'z vaqtida xabardor qilinishi kerak.
In'ektsiya hajmi qanchalik ko'p bo'lsa, shuncha yaxshi bo'ladi.
Hiyla - butun lezyon ko'tarilgunga qadar bir marta ponksiyon orqali iloji boricha ko'proq in'ektsiya qilishni davom ettirishdir.
3.Tuzoq tanlash bo'yicha maslahatlar
Agar tuzoq cho'zilgan oval shaklida bo'lsa, shikastlangan og'iz va anus tomonlaridagi oddiy shilliq qavat osongina va keraksiz kiritilishi mumkin.
Tuzoq yaxshisi deyarli dumaloq bo'lib, yon tomondan ochilishi oson, sirg'alishi oson emas va lezyonni ushlash uchun lezyonni bosish uchun ma'lum bir qattiqlikka ega.
Tuzoqning o'lchami lezyonning o'lchamiga moslashtirilishi kerak.
Bir martali ishlatiladigan polipektomiya tuzog'i
EMRga misollar
a. Oq yorug'lik tasviri
25 mm li IIa tipidagi lezyon, markaziy qismi biroz bosilgan.
b. Tor tarmoqli tasvirlash (NBI) tasvirlari
c. Tasvirni kattalashtirish uchun indigo karminini purkash
An'anaviy kuzatish orqali sezilgan tushkunliklar aslida barglar orasidagi oluklar ekanligi aniqlandi.
d. Kristall binafsha rangning kattalashtirilgan tasviri
Lezyonning chetida joylashgan glandular kanal ochilishining chuqur namunasi IV turdagi edi.
e. Kristall binafsha rangning kattalashtirilgan tasviri
lezyon markazida VI, biroz tartibsiz va aniq submukozal infiltratsiya topilmadi.
f. Mahalliy in'ektsiya
Shikastlanish markazida ponksiyon va mahalliy in'ektsiya amalga oshirildi, buning natijasida yaxshi shish paydo bo'ldi.
g. Tuzoqni oching
Tuzoqni ochish uchun uning uchini yo'g'on ichak devoriga bosing.
h. Tuzoqni yoping
Tuzoqni yoping va lezyonni ushlang.
i.O'chirishni yoqish
Perforatsiya, qon ketish yoki qoldiq o'simta topilmadi.
j. Namunani mahkamlash
Eksizlangan namuna kauchuk qatlamga biriktirilgan.
Yakuniy patologik tashxis:intramukozal karsinoma (Tis)
4.Tuzoq bilan ishlash bo'yicha maslahatlar
Tuzoq uchi shikastlangan joyning og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatiga ohista qo‘yiladi, so‘ngra sekin ochiladi va tuzoq ildizi jarohatning anal tomoniga bosiladi. Yanal kesmaning ijobiy bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun oz miqdorda oddiy shilliq qavatni kiritish kerak.
Shuni ta'kidlash kerakki, tuzoq uchi ko'rinmasa, odatdagidan ko'proq shilliq qavat kiritilgan bo'lishi mumkin. Tuzoq to'liq mahkamlangandan so'ng, lezyonning harakatchanligini kuzatish uchun tuzoqning tashqi yengini itaring va torting. Agar u mushak qavatiga kiritilsa, lezyonning harakatchanligi pasayadi.
Elektrorezeksiya bo'yicha maslahatlar
Tuzoqni ichak devoriga bosmang, lekin rezektsiya uchun jarohatni biroz ko'taring. Kechiktirilgan teshilish xavfi elektrojarrohlik rezektsiyasidan foydalanganda past bo'ladi, ammo u intraoperativ (rezeksiyadan keyin erta) qon ketishiga moyil.
Juda tez olib tashlash qon ketishiga olib kelishi mumkin, juda sekin olib tashlash esa kechiktirilgan teshilishga olib kelishi mumkin. Agar bemor og'riqni his qilsa yoki yordamchi to'qimalarning rezina kabi elastikligini va kesish qiyinligini his qilsa, ehtimol to'qima mushak qavatida ishtirok etadi va kesishni darhol to'xtatish kerak.
Endoskopiya bo'yicha mutaxassislar uchun asosiy ma'lumotlar
Agar endoskopist to'qima kauchuk kabi elastik va kesish qiyinligini his qilsa, u darhol operatorga qarshi choralarni muhokama qilish uchun xabardor qilishi kerak.
EMRni taqsimlash bo'yicha maslahatlar
Kattaroq lezyonlar uchun, ba'zida birdaniga majburiy rezektsiya qilishdan ko'ra, qisman rezektsiya qilish xavfsizroqdir. Biroq, qancha ko'p bo'laklar bo'lsa, mahalliy qoldiq takrorlanish ehtimoli shunchalik katta bo'ladi. Hatto parcha-parcha EMR bilan ham, dastlabki rezektsiyalar bo'laklar sonini kamaytirish uchun imkon qadar katta tuzoq bilan amalga oshirilishi kerak.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, Xitoyda biopsiya forsepslari, gemolips, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, buzadigan amallar kateteri, sitologik cho'tkalar, yo'riqnoma simi, tosh olish savatchasi, burun kafti va boshqalar kabi endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchimiz. ESD, ERCP. Mahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega, zavodlarimiz esa ISO sertifikatiga ega. Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va xaridorlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Biopsiya qisqichlari:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Gemoklip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polip tuzog'i
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapiya ignasi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Spray kateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sitologiya cho'tkalari
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
tosh olish uchun savat
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
nazal safro drenaj kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Xabar vaqti: 2025-yil 13-fevral