Kolonoskopik davolashda vakillik qiluvchi asoratlar teshilish va qon ketishdir.
Perforatsiya deganda, to'liq qalinlikdagi to'qima nuqsoni tufayli bo'shliq tana bo'shlig'iga erkin bog'langan holat tushuniladi va rentgen tekshiruvida erkin havo mavjudligi uning ta'rifiga ta'sir qilmaydi.
To'liq qalinlikdagi to'qima nuqsonining periferiyasi qoplanib, tana bo'shlig'i bilan erkin aloqa bo'lmasa, bu teshilish deb ataladi. Qon ketishining ta'rifi aniq belgilangan emas va hozirgi tavsiyalar gemoglobinning 2 g/dL dan ortiq pasayishi yoki qon quyish zaruratini o'z ichiga oladi.
Operatsiyadan keyingi qon ketish odatda gemostatik davolanish yoki qon quyishni talab qiladigan operatsiyadan keyin najasda sezilarli qon paydo bo'lishi sifatida belgilanadi.
Ushbu tasodifiy hodisalarning chastotasi davolanishga qarab o'zgaradi:
Perforatsiya darajasi:
Polipektomiya: 0,05%
Tegishli endoskopik sarf materiallari: Bir martalik polipektomiya tuzog'i
Endoskopik shilliq qavat rezektsiyasi (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Tegishli endoskopik sarf materiallari: Bir martalik gemostaz kliplari
Tegishli endoskopik sarf materiallari: Bir martalik in'ektsiya ignasi
Endoskopik submukozal disseksiya (ESD): 2% ~ 14%
Tegishli endoskopik sarf materiallari: Bir martalik ESD pichog'i
Operatsiyadan keyingi qon ketish darajasi:
Polipektomiya: 1,6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Teshilish bilan qanday kurashish kerak
Yo'g'on ichak devori oshqozon devoriga qaraganda yupqaroq bo'lgani uchun teshilish xavfi yuqoriroq. Teshilish ehtimolini bartaraf etish uchun operatsiyadan oldin yetarli tayyorgarlik ko'rish kerak.
Operatsiyadan oldingi ehtiyot choralari:
Endoskopning yaxshi ishlashini ta'minlang. O'smaning joylashuvi, morfologiyasi va fibroz darajasiga qarab, tegishli endoskoplarni, davolash asboblarini, in'ektsiya suyuqliklarini va karbonat angidrid gazini yetkazib berish uskunalarini tanlang.
Operatsiya vaqtidagi perforatsiyani davolash:
Darhol yopish: Joylashuvidan qat'i nazar, yopish uchun qisqichlar afzalroq (tavsiya etilgan kuch: 1-daraja, dalillar darajasi: C). ESDda ba'zan tozalash jarayoniga xalaqit bermaslik uchun avval atrofdagi joyni tozalash kerak.
Salfetka, yopishdan oldin yetarli ish joyini ta'minlang.
Operatsiyadan keyingi kuzatuv: Agar teshilish to'liq yopilsa, jarrohlikdan faqat antibiotiklar bilan davolash va ro'za tutish orqali qochish mumkin.
Jarrohlik qarori: Jarrohlik zarurati faqat KTda ko'rsatilgan erkin gaz o'rniga qorin bo'shlig'i alomatlari, qon tahlili natijalari va tasvirlash natijalarining kombinatsiyasi asosida aniqlanadi.
Maxsus qismlarni qayta ishlash:
Anatomik xususiyatlari tufayli pastki rektum qorin teshilishiga olib kelmaydi, ammo u sabab bo'lishi mumkin
Qorin parda orti, mediastinal yoki teri osti amfizemasi sifatida namoyon bo'ladigan tos suyagi perforatsiyasi.
Ehtiyot choralari:
Jarrohlikdan keyin yarani yopish ma'lum darajada asoratlarning oldini olishi mumkin, ammo bu asoratlarni keltirib chiqarmaydi
Kechiktirilgan perforatsiyaning oldini olishda uning samarali ekanligini ko'rsatadigan yetarli dalillar mavjud.
2. Qon ketishiga javob
Operatsiya vaqtidagi qon ketishini davolash:
Qon ketishini to'xtatish uchun issiqlik koagulyatsiyasi yoki gemostatik qisqichlardan foydalaning.
Kichik tomirlardan qon ketishi:
EMRda tuzoq uchi termal koagulyatsiya uchun ishlatilishi mumkin.
ESDda elektr pichoqning uchi qon ketishini to'xtatish uchun termal koagulyatsiya yoki gemostatik forseps bilan bog'lanish uchun ishlatilishi mumkin.
Katta tomirlardan qon ketishi: Gemostatik forsepslardan foydalaning, ammo kechiktirilgan teshilishning oldini olish uchun koagulyatsiya diapazonini nazorat qiling.
Operatsiyadan keyingi qon ketishining oldini olish:
EMRdan keyin yara rezektsiyasi:
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, profilaktik koagulyatsiya uchun gemostatik qisqichlardan foydalanish operatsiyadan keyingi qon ketish tezligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, ammo kamayish tendentsiyasi mavjud. Profilaktik qisqichlar kichik shikastlanishlarga cheklangan ta'sir ko'rsatadi, ammo katta shikastlanishlar yoki operatsiyadan keyingi qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar (masalan, antitrombotik terapiya olayotganlar) uchun samarali hisoblanadi.
ESD dan keyin yarani olib tashlash:
Ochiq qon tomirlari ivib qoladi va katta qon tomirlarining siqilishining oldini olish uchun gemostatik qisqichlardan foydalanish mumkin.
Eslatma:
Kichikroq lezyonlarning EMRsi uchun muntazam profilaktik davolash tavsiya etilmaydi, ammo katta lezyonlar yoki yuqori xavfli bemorlar uchun operatsiyadan keyingi profilaktik qirqish ma'lum bir ta'sirga ega (tavsiya kuchi: 2-daraja, dalillar darajasi: C).
Perforatsiya va qon ketish kolorektal endoskopiyaning keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi.
Turli vaziyatlar uchun tegishli profilaktika va davolash choralarini ko'rish sporadik kasalliklarning tarqalishini samarali ravishda kamaytirishi va bemorlarning xavfsizligini oshirishi mumkin.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchimiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoclip, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, purkash kateteri, sitologiya cho'tkalari, yo'naltiruvchi sim, tosh olish savati, burun safro yo'li drenaj kateteri,siydik chiqarish yo'liga kirish qobig'ivaso'rish moslamasi bilan siydik chiqarish yo'liga kirish qopqog'iva boshqalar keng qo'llaniladiEMR, ESD, ERCPMahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega va zavodlarimiz ISO sertifikatiga ega. Mahsulotlarimiz Yevropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va mijozlarning keng e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Nashr vaqti: 2025-yil 21-mart