Kolonoskopik davolashda vakillik qiluvchi asoratlar teshilish va qon ketishdir.
Perforatsiya deganda, to'liq qalinlikdagi to'qima nuqsoni tufayli bo'shliq tana bo'shlig'iga erkin bog'langan holat tushuniladi va rentgen tekshiruvida erkin havo mavjudligi uning ta'rifiga ta'sir qilmaydi.
To'liq qalinlikdagi to'qima nuqsonining periferiyasi qoplanib, tana bo'shlig'i bilan erkin aloqaga ega bo'lmaganda, bu teshilish deb ataladi.
Qon ketishining ta'rifi aniq belgilangan emas; hozirgi tavsiyalarga gemoglobinning 2 g/dL dan ortiq pasayishi yoki qon quyish zarurati kiradi.
Operatsiyadan keyingi qon ketish odatda gemostatik davolanish yoki qon quyishni talab qiladigan operatsiyadan keyin najasda sezilarli qon paydo bo'lishi sifatida belgilanadi.
Ushbu tasodifiy hodisalarning chastotasi davolanishga qarab o'zgaradi:
Perforatsiya tezligi:
Polipektomiya: 0,05%
Endoskopik shilliq qavat rezektsiyasi (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Endoskopik submukozal disseksiya (ESD): 2% ~ 14%
Operatsiyadan keyingi qon ketish darajasi:
Polipektomiya: 1,6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0,7% ~ 3,1
1. Teshilish bilan qanday kurashish kerak
Yo'g'on ichak devori oshqozon devoriga qaraganda yupqaroq bo'lgani uchun teshilish xavfi yuqoriroq. Teshilish ehtimolini bartaraf etish uchun operatsiyadan oldin yetarli tayyorgarlik ko'rish kerak.
Operatsiyadan oldingi ehtiyot choralari:
Endoskopning yaxshi ishlashini ta'minlang.
O'smaning joylashuvi, morfologiyasi va fibroz darajasiga qarab tegishli endoskoplar, davolash asboblari, in'ektsiya suyuqliklari va karbonat angidrid gazini yetkazib berish uskunalarini tanlang.
Operatsiya vaqtidagi perforatsiyani davolash:
Darhol yopish: Joylashuvdan qat'i nazar, qisqich bilan yopish afzal usul hisoblanadi (tavsiya kuchi: 1-daraja, dalillar darajasi: C).
In ESD, disseksiya operatsiyasiga xalaqit bermaslik uchun, yopishdan oldin yetarli ish joyini ta'minlash uchun avval atrofdagi to'qimalarni disseksiya qilish kerak.
Operatsiyadan keyingi kuzatuv: Agar teshilish to'liq yopilsa, jarrohlikdan faqat antibiotiklar bilan davolash va ro'za tutish orqali qochish mumkin.
Jarrohlik qarori: Jarrohlik zarurati faqat KTda ko'rsatilgan erkin gazga emas, balki qorin bo'shlig'i alomatlari, qon tahlili natijalari va tasvirlash natijalarining kombinatsiyasi asosida aniqlanadi.
Maxsus qismlarni qayta ishlash:
To'g'ri ichakning pastki qismi anatomik xususiyatlari tufayli qorin teshilishiga olib kelmaydi, ammo u qorin parda orti, mediastinal yoki teri osti amfizemasi sifatida namoyon bo'ladigan tos bo'shlig'i teshilishiga olib kelishi mumkin.
Ehtiyot choralari:
Operatsiyadan keyingi yarani yopish ma'lum darajada asoratlarning oldini olishi mumkin, ammo uning kechiktirilgan teshilishning samarali oldini olishi mumkinligini ko'rsatadigan dalillar yetarli emas.
2. Qon ketishiga javob
Operatsiya vaqtidagi qon ketishini davolash:
Qon ketishini to'xtatish uchun issiqlik koagulyatsiyasi yoki gemostatik qisqichlardan foydalaning.
Kichik tomirlardan qon ketishi:
EMR, tuzoq uchi termal koagulyatsiya uchun ishlatilishi mumkin.
ESD, elektr pichoqning uchi qon ketishini to'xtatish uchun termal koagulyatsiya yoki gemostatik forseps bilan bog'lanish uchun ishlatilishi mumkin.
Katta tomirlardan qon ketishi: Gemostatik forsepslardan foydalaning, ammo kechiktirilgan teshilishning oldini olish uchun koagulyatsiya diapazonini nazorat qiling.
Operatsiyadan keyingi qon ketishining oldini olish:
Yara rezektsiyasidan keyinEMR :
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gemostatik forsepslardan profilaktik koagulyatsiya uchun foydalanish operatsiyadan keyingi qon ketish darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, ammo pasayish tendentsiyasi mavjud.
Profilaktik qirqish kichik shikastlanishlarga cheklangan ta'sir ko'rsatadi, ammo katta shikastlanishlar yoki operatsiyadan keyingi qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar (masalan, antitrombotik terapiya olayotganlar) uchun samarali hisoblanadi.
ESD, yara olib tashlanadi va ochiq qon tomirlari ivib qoladi. Gemostatik qisqichlar katta qon tomirlarining qisilib qolishining oldini olish uchun ham ishlatilishi mumkin.
Eslatma:
Kichikroq lezyonlarning EMRsi uchun muntazam profilaktik davolanish tavsiya etilmaydi, ammo katta lezyonlar yoki yuqori xavfli bemorlar uchun operatsiyadan keyingi profilaktik qirqish ma'lum bir ta'sirga ega (tavsiya kuchi: 2-daraja, dalillar darajasi: C).
Perforatsiya va qon ketish kolorektal endoskopiyaning keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi.
Turli vaziyatlar uchun tegishli profilaktika va davolash choralarini ko'rish sporadik kasalliklarning tarqalishini samarali ravishda kamaytirishi va bemorlarning xavfsizligini oshirishi mumkin.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchimiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoclip, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, purkash kateteri,sitologiya cho'tkalari, yo'naltiruvchi sim, tosh olish savati, burun safro yo'li drenaj kateteri,siydik chiqarish yo'liga kirish qobig'ivaso'rish moslamasi bilan siydik chiqarish yo'liga kirish qopqog'iva boshqalar keng qo'llaniladiEMR, ESD, ERCPMahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega va zavodlarimiz ISO sertifikatiga ega. Mahsulotlarimiz Yevropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va mijozlarning keng e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Nashr vaqti: 2025-yil 24-may