Kolonoskopik davolashda vakillik asoratlari teshilish va qon ketishdir.
Teshilish deganda to'liq qalinlikdagi to'qima nuqsoni tufayli bo'shliqning tana bo'shlig'iga erkin bog'langan holati tushuniladi va rentgen tekshiruvida erkin havo mavjudligi uning ta'rifiga ta'sir qilmaydi.
To'liq qalinlikdagi to'qimalar nuqsonining periferiyasi qoplanib, tana bo'shlig'i bilan erkin aloqaga ega bo'lmasa, u teshilish deb ataladi.
Qon ketishining ta'rifi yaxshi aniqlanmagan; joriy tavsiyalar gemoglobinning 2 g / dL dan ortiq pasayishi yoki transfüzyon zarurligini o'z ichiga oladi.
Operatsiyadan keyingi qon ketish odatda gemostatik davolanishni yoki qon quyishni talab qiladigan operatsiyadan keyin axlatda sezilarli qonning paydo bo'lishi sifatida aniqlanadi.
Ushbu tasodifiy hodisalarning chastotasi davolanishga qarab farq qiladi:
Perforatsiya tezligi:
Polipektomiya: 0,05%
Endoskopik shilliq qavat rezektsiyasi (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Endoskopik submukozal diseksiyon (ESD): 2% ~ 14%
Operatsiyadan keyingi qon ketish darajasi:
Polipektomiya: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1
1. Perforatsiya bilan qanday kurashish kerak
Yo'g'on ichak devori oshqozonnikiga qaraganda yupqaroq bo'lgani uchun teshilish xavfi yuqori. Teshilish ehtimoli bilan kurashish uchun operatsiyadan oldin etarli tayyorgarlik talab qilinadi.
Operatsiyadan keyingi ehtiyot choralari:
Endoskopning yaxshi ishlashini ta'minlang.
O'simtaning joylashuvi, morfologiyasi va fibroz darajasiga qarab tegishli endoskoplarni, davolash asboblarini, in'ektsiya suyuqliklarini va karbonat angidrid gazini etkazib berishni tanlang.
Operatsiya ichidagi perforatsiyani davolash:
Darhol yopish: qayerda bo'lishidan qat'i nazar, klipni yopish afzal qilingan usuldir (tavsiya kuchi: 1-sinf, dalil darajasi: C).
In ESD, dissektsiya operatsiyasiga aralashmaslik uchun, yopishdan oldin etarli ish joyini ta'minlash uchun birinchi navbatda atrofdagi to'qimalarni parchalash kerak.
Operatsiyadan keyingi kuzatuv: Agar teshilish to'liq yopilishi mumkin bo'lsa, faqat antibiotiklar bilan davolash va ro'za tutish orqali operatsiyadan qochish mumkin.
Jarrohlik qarori: Operatsiyaga bo'lgan ehtiyoj faqat KTda ko'rsatilgan erkin gazga emas, balki qorin bo'shlig'i belgilari, qon tekshiruvi natijalari va tasvirlar kombinatsiyasiga asoslangan holda aniqlanadi.
Maxsus qismlarga ishlov berish:
To'g'ri ichakning pastki qismi o'zining anatomik xususiyatlari tufayli qorin teshilishiga olib kelmaydi, lekin tos a'zolarining teshilishiga olib kelishi mumkin, bu retroperitoneal, mediastinal yoki teri osti amfizemasi sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Ehtiyot choralari:
Operatsiyadan keyingi yaraning yopilishi ma'lum darajada asoratlarni oldini olishi mumkin, ammo bu kechiktirilgan teshilishning samarali oldini olishini ko'rsatadigan dalillar etarli emas.
2. Qon ketishiga javob
Operatsiyadan keyingi qon ketishini davolash:
Qon ketishini to'xtatish uchun issiqlik koagulyatsiyasi yoki gemostatik kliplardan foydalaning.
Kichik tomirlardan qon ketishi:
EMR, tuzoq uchi termal koagulyatsiya uchun ishlatilishi mumkin.
ESD, elektr pichoqning uchi qon ketishini to'xtatish uchun termal koagulyatsiya yoki gemostatik forseps bilan aloqa qilish uchun ishlatilishi mumkin.
Katta tomirlardan qon ketishi: gemostatik forsepslardan foydalaning, lekin kechiktirilgan teshilishning oldini olish uchun koagulyatsiya oralig'ini nazorat qiling.
Operatsiyadan keyingi qon ketishining oldini olish:
Yarani rezektsiya qilishdan keyinEMR :
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, profilaktik koagulyatsiya uchun gemostatik forsepslardan foydalanish operatsiyadan keyingi qon ketish tezligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, ammo pasayish tendentsiyasi mavjud.
Profilaktik kesish kichik lezyonlarga cheklangan ta'sir ko'rsatadi, lekin katta lezyonlarda yoki operatsiyadan keyingi qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (masalan, antitrombotik terapiya olganlar) samarali bo'ladi.
ESD, yara olib tashlanadi va ochiq qon tomirlari koagulyatsiya qilinadi. Katta qon tomirlarining siqilishini oldini olish uchun gemostatik kliplar ham ishlatilishi mumkin.
Eslatma:
Kichikroq lezyonlarning EMR uchun muntazam profilaktik davolanish tavsiya etilmaydi, lekin katta lezyonlar yoki yuqori xavfli bemorlar uchun operatsiyadan keyingi profilaktik kesish ma'lum ta'sir ko'rsatadi (tavsiya kuchi: 2-darajali, dalillar darajasi: C).
Teshilish va qon ketish kolorektal endoskopiyaning keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi.
Turli vaziyatlar uchun tegishli profilaktika va davolash choralarini ko'rish sporadik kasalliklarning tarqalishini samarali ravishda kamaytirishi va bemorning xavfsizligini yaxshilashi mumkin.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchilarmiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoklip, polip tuzog'i, skleroterapiya ignasi, buzadigan amallar kateteri,sitologiya cho'tkalari, hidoyat simi, tosh olish uchun savat, nazal safro drenaj kateteri,ureteral kirish qobig'ivaso'rg'ich bilan siydik yo'liga kirish niqobi ostidava hokazolarda keng qo'llaniladiEMR, ESD, ERCP. Mahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega, zavodlarimiz esa ISO sertifikatiga ega. Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va xaridorlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Yuborilgan vaqt: 24-may 2025-yil