Kolonoskopik davolashda vakillik asoratlari teshilish va qon ketishdir.
Teshilish deganda to'liq qalinlikdagi to'qima nuqsoni tufayli bo'shliqning tana bo'shlig'iga erkin bog'langan holati tushuniladi va rentgen tekshiruvida erkin havo mavjudligi uning ta'rifiga ta'sir qilmaydi.
To'liq qalinlikdagi to'qimalar nuqsonining periferiyasi qoplanib, tana bo'shlig'i bilan erkin aloqa bo'lmasa, u teshilish deb ataladi. Qon ketishining ta'rifi aniq belgilanmagan va hozirgi tavsiyalar gemoglobinning 2 g / dL dan ortiq pasayishi yoki transfüzyon zarurligini o'z ichiga oladi.
Operatsiyadan keyingi qon ketish odatda gemostatik davolanishni yoki qon quyishni talab qiladigan operatsiyadan keyin axlatda sezilarli qonning paydo bo'lishi sifatida aniqlanadi.
Ushbu tasodifiy hodisalarning chastotasi davolanishga qarab farq qiladi:
Teshilish darajasi:
Polipektomiya: 0,05%
Endoskopik shilliq qavat rezektsiyasi (EMR): 0,58% ~ 0,8%
Tegishli endoskopik sarf materiallari:Polipektomiya tuzog'i
Tegishli endoskopik sarf materiallari:Gemostatik kliplar
Tegishli endoskopik sarf materiallari: Skleroterapiya ignasi
Endoskopik submukozal diseksiyon (ESD): 2% ~ 14%
Tegishli endoskopik sarf materiallari:ESD pichog'i
Tegishli endoskopik sarf materiallari: bir martalikESD pichog'i
Operatsiyadan keyingi qon ketish darajasi:
Polipektomiya: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Perforatsiya bilan qanday kurashish kerak
Yo'g'on ichak devori oshqozonnikiga qaraganda yupqaroq bo'lgani uchun teshilish xavfi yuqori. Teshilish ehtimoli bilan kurashish uchun operatsiyadan oldin etarli tayyorgarlik talab qilinadi.
Operatsiyadan keyingi ehtiyot choralari:
Endoskopning yaxshi ishlashini ta'minlang. O'simtaning joylashuvi, morfologiyasi va fibroz darajasiga qarab tegishli endoskoplarni, davolash asboblarini, in'ektsiya suyuqliklarini va karbonat angidrid gazini etkazib berish uskunasini tanlang.
Operatsiya ichidagi perforatsiyani davolash:
Darhol yopish: Joylashuvdan qat'i nazar, yopish uchun kliplar afzallik beriladi (tavsiya kuchi: 1-daraja, dalil darajasi: C). ESDda, ba'zida peeling jarayoniga xalaqit bermaslik uchun birinchi navbatda uning atrofidagi joyni tozalash kerak.
To'qima, yopishdan oldin etarli ish joyini ta'minlang.
Operatsiyadan keyingi kuzatuv: Agar teshilish to'liq yopilishi mumkin bo'lsa, faqat antibiotiklar bilan davolash va ro'za tutish orqali operatsiyadan qochish mumkin.
Jarrohlik qarori: Operatsiyaga bo'lgan ehtiyoj faqat KT da ko'rsatilgan erkin gaz emas, balki qorin bo'shlig'i belgilari, qon tekshiruvi natijalari va tasvirlar kombinatsiyasi asosida aniqlanadi.
Maxsus qismlarga ishlov berish:
To'g'ri ichakning pastki qismi anatomik xususiyatlari tufayli qorin teshilishiga olib kelmaydi, ammo bu sabab bo'lishi mumkin
Retroperitoneal, mediastinal yoki teri osti amfizemasi sifatida namoyon bo'lgan tos a'zolarining teshilishi.
Ehtiyot choralari:
Jarrohlikdan keyin yarani yopish ma'lum darajada asoratlarni oldini olishi mumkin, ammo bunday emas
Kechiktirilgan teshilishning oldini olishda samarali ekanligini ko'rsatadigan etarli dalillar mavjud.
2. Qon ketishiga javob
Operatsiyadan keyingi qon ketishini davolash:
Issiqlik koagulyatsiyasidan foydalaning yokigemostatik kliplarqon ketishini to'xtatish uchun.
Kichik tomirlardan qon ketishi:
In EMR, tuzoq uchi termal koagulyatsiya uchun ishlatilishi mumkin.
ESDda elektr pichoqning uchi qon ketishini to'xtatish uchun termal koagulyatsiya yoki gemostatik forseps bilan aloqa qilish uchun ishlatilishi mumkin.
Katta tomirlardan qon ketishi: gemostatik forsepslardan foydalaning, lekin kechiktirilgan teshilishning oldini olish uchun koagulyatsiya oralig'ini nazorat qiling.
Operatsiyadan keyingi qon ketishining oldini olish:
EMRdan keyin yara rezektsiyasi:
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, profilaktik koagulyatsiya uchun gemostatik qisqichlardan foydalanish operatsiyadan keyingi qon ketish tezligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, ammo pasayish tendentsiyasi mavjud. Profilaktik qisish kichik jarohatlarga cheklangan ta'sir ko'rsatadi, lekin katta lezyonlar yoki operatsiyadan keyingi qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (masalan, antitrombotik terapiya olganlar) samarali bo'ladi.
ESDdan keyin yarani kesish:
Ochiq qon tomirlari koagulyatsiya qilinadi va katta qon tomirlarining qisilishining oldini olish uchun gemostatik kliplardan foydalanish mumkin.
Eslatma:
Kichikroq lezyonlarning EMR uchun muntazam profilaktik davolanish tavsiya etilmaydi, ammo katta lezyonlar yoki yuqori xavfli bemorlar uchun operatsiyadan keyingi profilaktik kesish ma'lum ta'sir ko'rsatadi (tavsiya kuchi: 2-darajali, dalillar darajasi: C).
Teshilish va qon ketish kolorektal endoskopiyaning keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi.
Turli vaziyatlar uchun tegishli profilaktika va davolash choralarini ko'rish sporadik kasalliklarning tarqalishini samarali ravishda kamaytirishi va bemorning xavfsizligini yaxshilashi mumkin.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd, Xitoyda endoskopik sarf materiallariga ixtisoslashgan ishlab chiqaruvchilarmiz, masalanbiopsiya forsepslari, gemoklip, polip tuzog'i,skleroterapiya ignasi, buzadigan amallar kateteri, sitologiya cho'tkalari, hidoyat simi, tosh olish uchun savat, nazal safro drenaj kateteri, siydik yo'liga kirish g'ilofi va so'rg'ichli siydik yo'liga kirish g'ilofi va boshqalar. keng qo'llaniladigan EMR,ESD, ERCP. Mahsulotlarimiz Idoralar sertifikatiga ega, zavodlarimiz esa ISO sertifikatiga ega. Bizning mahsulotlarimiz Evropa, Shimoliy Amerika, Yaqin Sharq va Osiyoning bir qismiga eksport qilindi va xaridorlarning e'tirofi va maqtoviga sazovor bo'ldi!
Xat vaqti: 2025-yil 18-aprel